一位65歲先生愁眉苦臉來到泌尿科門診，訴說著尿尿順暢度已大不如前了。經過檢查發現原來是良性攝護腺肥大塞住了尿道增加尿道阻力，以致於病患需要肚子用力才能尿得比較順暢。但經過適當的治療後，病患解尿時終於可以再聽到強勁的尿柱聲。

什麼是攝護腺肥大？ 攝護腺位於膀胱下方包圍著尿道，經過歲月的累績，賀爾蒙的影響使攝護腺細胞的增生和凋亡之間發生了失衡，導致細胞呈現過度增生的狀況。(如圖一)如果細胞增生壓迫到尿道，排尿的過程就會發生阻礙。

圖一

如何評估攝護腺肥大？

1.可以做簡單的國際攝護腺症狀評分表(IPSS)問卷，初步評估解尿症狀的嚴重程度。攝護腺肥大造成的排尿症狀分為兩大類：儲尿期症狀和排尿期症狀。儲尿期症狀主要來自膀胱的問題，病患呈現頻尿，急尿，夜尿，尿失禁等症狀。排尿期症狀包括解尿不順，困難解尿，尿不乾淨，解尿速度慢等。

2.肛門指診：從肛門可以摸到攝護腺，除了可評估攝護腺是否肥大之外，也可以注意是否有攝護腺癌。如果攝護腺摸起來有結節，硬塊，表面呈現不規則狀等，就要懷疑有攝護腺癌。

3.在門診可以先利用尿流速與殘尿檢查，評估排尿速度是不是變慢，尿不乾淨導致殘餘尿量變多。

4.初步可以先用腹部超音波計算攝護腺的大小，確認是否同時有膀胱結石的發生，兩邊腎臟是否有因為尿不乾淨造成的腎積水。如果要更準確了解攝護腺的狀況，可安排經直腸超音波檢查。

有哪些治療選擇？

1.藥物治療：

2.手術治療的適應症包括膀胱結石，反覆急性尿滯留須放置導尿管，反覆性泌尿感染，腎功能損害等。手術方式包括傳統的單極或雙極電刀攝護腺刮除手術，雷射攝護腺汽化或是剜除手術等。

3.未來台灣即將可進行更微創的治療方式，包括攝護腺尿道拉提術prostate urethral lift (Urolift)和水蒸氣療法water vapor therapy (Rezum)減少麻醉和出血的風險。

4.Phytotherapy (植物療法)：利用植物或植物的萃取物達到治療的目的。包括鋸棕櫚，南瓜子，非洲刺李等，但效果有限。

男生都有攝護腺，一旦出現排尿問題不用擔心，及早於泌尿科門診評估，都可以量身打造適合每個病患的治療方式。拖太久不去面對容易造成膀胱功能低下，甚至腎功能衰竭的併發症，提早發現提早治療，讓我們一起守護攝護腺的健康吧。

﹝門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞