10.你是否有工作表現不佳的現象？

這是美國聖路易大學ADAM問卷，如果問題選項1或7回答「是」，或有任何其他三個問項回答「是」，就建議應該接受進一步的抽血檢查，確認血液中睪固酮的濃度有否有低下的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。

睪固酮是男性非常重要的荷爾蒙，它是一種主要在睪丸中產生的激素，負責維持著生理功能的正常運作。一般而言，男性睪固酮分泌高峰期為15-30歲，隨著年紀增長，血液中的濃度會以每年1-2%的速率下降，40歲之後，就會產生較明顯的不足症狀。睪固酮低下不只會影響到性功能，還會造成失眠、易怒、精神不濟…這些都可能造成生活上出現障礙，影響人際關係而導致男性中年危機，又叫「男性更年期」。

影響睪固酮低下的常見原因除了老化以外，就是「肥胖」，而且有密切的惡性循環關係，所以保持適當的體重對於維持健康是非常重要的。詳加分析可以發現，男性腰圍越粗，體內睪固酮濃度也越低。其實睪固酮低下與肥胖、代謝症候群及糖尿病是有密切相關的。許多臨床研究也顯示睪固酮低下者較易罹患代謝症候群與第2型糖尿病；而明顯腹部肥胖者與糖尿病的男性，睪固酮低下的比例也明顯提升。

對於臨床上有明顯症狀或睾固酮低下的男性更年期患者：可先以生活改善(包括運動飲食)、減重與潛在疾病(包括糖尿病)的治療為主，視臨床狀況考慮補充男性荷爾蒙。但必須先由泌尿專科醫師經詳細評估，先確定沒有補充睾固酮的禁忌(如攝護腺癌、仍有生育需求或嚴重心衰竭)，再和患者討論選擇最適合病人的治療方式。目前臨床上有使用針劑、鼻內凝膠、塗抹…等不同方法來補充男性睪固酮。治療目標是使睪固酮血中濃度回復至中等正常範圍。進行補充1個月後，應評估症狀改善程度，補充3個月後應監測睪固酮濃度、紅血球容積與攝護腺特異抗原指數與攝護腺肛門指診。之後每3-6個月也應持續追蹤監測。

目前本院有引進新型的睪固酮鼻內凝膠劑，可於家中或任何場所自行給藥，而不需由醫護打針，藥物使用的方便性大幅提升，副作用也相當少見，大多為輕微短暫的鼻部不良反應，患者可至泌尿科門診諮詢睪固酮補充藥物。

﹝門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞