罹患糖尿病的人口與日俱增，隨著國人的健康意識抬頭以及理解糖尿病控制良好可減少腦中風、心血管疾病、心衰竭、周邊血管疾病、眼底病變、神經病變、腎臟病變等相關併發症，民眾控制血糖的心態愈趨積極。今天要介紹的主角為連續血糖監測儀，讓大家更了解這個控糖新利器。

連續血糖監測儀

平時可藉由檢測指尖血糖、抽血檢驗血漿血糖及糖化血色素評估血糖的狀況。大家耳熟能詳的糖化血色素代表過去2-3個月的平均血糖，指尖血糖和血漿血糖則顯示當下檢測時的血糖狀況。而連續血糖監測的特色在於連續24小時監測血糖，比起上述的方式，更能準確看出血糖的波動，偵測夜間低血糖或飯後高血糖

連續血糖監測為一個約略10元硬幣大小的裝置，有一個細軟針作為感應探頭，置入部位為手臂或是腹部的皮下組織，不會造成疼痛或任何不適。在細針頭的前端監測組織間液的葡萄糖變化，約略幾秒鐘會偵測一次，每5分鐘會記錄一次平均值，依據不同的機型，裝置期間一天需要數次指尖血做校正，使連續血糖監測更準確，可連續監測7到14天不等。報告會呈現連續多天的血糖變化圖以及高低血糖的時間點，藉此找出血糖控制不佳的原因、不知覺低血糖和夜間低血糖的潛在危險，讓患者及醫療團隊針對藥物、運動、飲食對血糖造成的影響，調整治療策略，並能計算time in range(TIR)數值。TIR定義為一整天血糖落在70-180mg/dl的佔比，理想血糖控制狀態一整天有70％以上的時間(約16.8小時)血糖落在70-180mg/dl，而低血糖(<70mg/dl)的比例要小於4％(約1小時)。讓糖尿病照護團隊可客觀評估並分析高低血糖的原因，讓血糖控制達標。在此分享兩個案例：

案例分享一

A小姐是第1型糖尿病的患者，糖化血色素不佳，白天的血糖都落在200-400mg/dl之間，但是半夜常冒冷汗心悸，測得血糖只有40-50mg/dl，嚴重的低血糖。血糖高低起伏不定讓A小姐很挫折，難以拿捏胰島素注射劑量，和A小姐討論之後，決定裝置連續血糖監測，報告發現半夜或是未進食時間過久，便有血糖過低的情形，醣類份量的計算也須修正，經過調降長效胰島素，重新練習醣類份量的計算，A小姐不再飽受半夜低血糖之苦，飯後血糖可落在200mg/dl之內，糖化血色素逐漸進步，A小姐對於自己的血糖掌握度也更準確。

案例分享二

B阿姨是一位第2型糖尿病的患者，每天三餐固定，外食買健康餐盒或是吃家裡自行調理的食物，每天監控血糖，空腹和三餐飯前血糖都有達標，但是糖化血色素長期在8-9%之間，體重也不斷上升，百思不得其解故裝置連續血糖監測觀察血糖變化趨勢，結果發現多日的血糖變化十分一致，B阿姨的空腹血糖均有達標，但是午餐後2小時的血糖仍然在300mg/dl左右，大約在午餐後4小時，血糖才會下降至180mg/dl，觀察B阿姨的餐食，中午的飯量明顯偏多，且偶爾會再搭配一杯配方奶作為餐後點心，和營養師討論過後，建議中午的飯量宜再減少，3餐營養足夠的情況，避免額外的點心，經過調整後，糖化血色素漸漸達標，體重也未再上升。

目前台灣健保針對第1型糖尿病病人 (有重大傷病卡）、新生兒糖尿病、因胰臟切除所致的糖尿病，若血糖過度起伏且近6個月HbA1C有兩次>=8%、或低血糖無感症、或嚴重低血糖須他人協助者、或是懷孕時，可以給付連續血糖監測。只要是糖尿病的患者，皆可於就醫時和醫師討論，是否有裝置連續血糖監測的需求，即使不符合健保規範，仍可自費的方式裝置連續血糖監測，高醫具備有糖尿病共照網醫療機構的資格，如患者有相關的需求，歡迎來門診諮詢。

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