張先生今年46歲，公司體檢時發現血糖152mg/dl，所以帶著體檢報告到本院內分泌科門診就診；他身高173公分，體重89公斤，醫師問診時張先生提及雙親皆有糖尿病，故進一步詢問醫師，他會有糖尿病是不是因為父母的遺傳呢？

醫師詳細解釋了張先生的疑問。張先生體型肥胖，身體質量指數BMI=29.7(BMI為體重89公斤除以身高1.73公尺的平方)，加上糖尿病家族史，屬於典型的第2型糖尿病；在內分泌科門診，不乏新診斷第2型糖尿病人存在這樣的迷思，認為糖尿病完全來自遺傳，但第2型糖尿病成因極其複雜，實無法用遺傳因素一言以蔽之；概括而論，先天遺傳影響個人體質容易得糖尿病，但生活習慣才是導致第2型糖尿病的罪魁禍首。

哪些生活習慣會引發第2型糖尿病呢？這就要提到美國糖尿病專家DeFronzo醫師在西元2008年提出的"邪惡八重奏"理論，他總結造成糖尿病的八大機轉，包括：胰臟分泌胰島素不足、胰臟分泌昇糖素過多、腸道分泌腸泌素作用減弱、肝臟葡萄糖新生作用增加、肌肉組織的葡萄糖利用率下降、脂肪組織的脂肪分解增加、腎臟腎小管的尿糖回收過多、以及腦部神經傳導物質功能失常等八項；這八大機轉是怎麼啟動的呢？追究第2型糖尿病的原因，除了遺傳糖尿病體質，跟不健康的生活習慣密切相關，包括多油多鹽多糖的不均衡飲食、多吃少動或不運動的生活型態、以及習慣性熬夜或長時間睡眠不足等，都會影響生理與代謝功能，日積月累造成胰島素阻抗性上升，胰島素作用減弱，導致肝臟、肌肉、脂肪組織對胰島素的反應變差，胰臟代償功能逐漸下降，接著胰島素分泌減少，伴隨昇糖素分泌增加，以及腸泌素的作用減弱，同時合併腎小管過量回收尿糖，還有腦部有關血糖代謝調控的神經傳導物質作用異常；上述不良生活習慣引發的一連串反應，正是"邪惡八重奏"，造就了第2型糖尿病！

近幾年臨床醫學研究，發現許多慢性病包括糖尿病的成因，都來自人體腸道菌相失衡；腸道菌相的菌種豐富度和均衡性下降時，其中引起發炎的腸道菌種相對增加，使腸道黏膜受損，發炎物質進入血液循環，造成全身性代謝內毒素血症，影響"邪惡八重奏"所提到的各組織器官包括胰臟、肝臟、肌肉、脂肪、腎臟、及腦部等，進而導致糖尿病。但腸道菌相為什麼失衡呢？根源同樣是不健康的生活習慣，有句英文諺語翻成中文是："人如其食"，指的正是個人飲食習慣會形塑體內的腸道菌相；而腸道菌相與人體健康息息相關，所以要有良好的生活習慣，少油、少鹽、少糖、多運動、多吃蔬食、作息正常、並遠離菸酒，才能有健全的腸道菌相，進而保持身體健康。剛診斷糖尿病正是調整生活習慣的契機，像張先生就是聽從醫師建議，調整個人生活習慣，所以後來他血糖控制在標準範圍，降血糖藥物也減量了！

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