每當在診間建議糖尿病患者開始使用胰島素治療時，常常會聽到病人有這樣的疑問：「醫師，我的朋友也有糖尿病，可是他不用打胰島素，只要吃藥就控制得很好耶，可以不要打針嗎？」、「聽說只要開始打胰島素，一輩子就得一直打針了，是真的嗎？」

雖然現在針對第2型糖尿病的治療，已有多種口服藥或是非胰島素的注射針劑，然而在某些情況下，胰島素仍然是會被建議使用的治療方式。以下會一一說明第2型糖尿病患者在什麼情況下，醫師會建議使用胰島素治療。

●新診斷糖尿病合併高血糖症狀：

某些病人在剛診斷糖尿病時，糖化血色素就超過10%或是血糖超過300 mg/dL，且伴隨明顯高血糖症狀，也就是三多一少（吃多喝多尿多和體重減輕），這類病人會建議開始使用胰島素，通常會從一天一次長效胰島素加口服降血糖藥開始治療。根據研究，若在糖尿病初期積極地將血糖控制達標，可減少日後發生併發症的風險，也就是所謂的『遺贈效應』。而胰島素正是最能快速將血糖控制下來的藥物，大多數第2型糖尿病人在初期使用胰島素治療，加上飲食與生活型態調整，血糖控制很快達標，之後胰島素就可以逐步減量甚至改成只用口服藥即可。

●高血糖危象：

也就是糖尿病酮酸血症和高血糖高滲透壓狀態，可能是因為感染或其他原因造成，需要住院從靜脈給予連續性胰島素輸注治療，通常會合併餐前皮下注射速效胰島素來控制高血糖。

●已使用多種口服或非口服藥物血糖仍未達標：

某些病人即使已改善生活習慣、且使用四種以上非胰島素藥物治療，血糖仍然一直無法達標，這時醫師也會建議加上胰島素使用。有的病患會覺得自己又沒有不舒服的症狀，所以不想開始打胰島素。但是如同前面所述，早點將血糖控制達標，才能減少日後產生糖尿病併發症的風險。

●糖尿病罹病多年胰島素分泌功能衰退：

在糖尿病剛診斷時，胰臟分泌胰島素的功能就已經開始衰退，並且會隨著罹病期愈久則胰臟功能每況愈下。所以很多病人會發現隨著病程越久，使用的糖尿病藥物種類變多、劑量也增加，同時血糖愈不容易達標，若生活飲食習慣沒變，則很可能是胰島素分泌功能衰退導致，這類病人會建議長期使用胰島素治療。

以上是第2型糖尿病患者會被醫師建議開始胰島素治療的幾種情況。患者們若能遵照醫囑注射、注意避免低血糖、了解並落實衛教事項、持續良好飲食習慣，血糖通常都能控制達標。不論是短期或長期使用，胰島素都是治療高血糖很好的利器，因此不用對胰島素抱持恐慌或抗拒的想法。

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