「牙科智慧醫療」專刊
2022.12 第42卷第7期 執行編輯:吳如惠
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3D數位模擬牙科1:口腔內的實境show
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高醫家庭牙科   李敏綱 主治醫師 (111年12月)

翻開串流影音平台,選單上多是各式各樣的實境節目,內容從綜藝、戀愛、飲食、到求生,各式各樣迎合大眾多元的娛樂喜好。實境節目又稱「真人秀」(Reality Show),最早出現在美國40年代,是一種強調現場直播沒有劇本,所有反應都是最「真實」表現的節目型態,其熱門的原因在於劇中人物的真實反應很能貼近人心,更能獲得共鳴。

現今的牙科治療中也常需要用更貼近真實甚至客製化的方式和患者討論治療計畫,例如常常遇到患者一坐上診療椅就問:『我這邊缺一顆牙齒不好吃東西,醫師你可以幫我做假牙嗎?』通常檢查完會向患者解釋幾種可能的治療方式,也會說明各種假牙的優缺點、費用及治療時間等,甚至拿出假牙的實體模型給患者看,但往往對方還是一知半解。因此傳統上我們會使用膠狀印模材料幫患者印模,並灌出石膏模型,以便把口內狀況複製出來並且做出預計的假牙型態,不過因為製作時間較長,繁複的技工流程增加了誤差值,而且石膏模型是單一色調,和現實中的樣子確實有落差。

圖一:錐狀束電腦斷層結合軟體模擬植牙及假牙位置

所幸在科技日新月異下,牙科領域的設備也提升了,現在我們有一些電腦化的儀器及軟體可以使用,不僅可以幫助患者更及時清楚地看到自己口腔內的樣貌,也有助於醫師的診斷和治療規劃。常見的有口內數位掃描機(digital intraoral scanner),利用百萬像素攝像鏡頭,以數位掃描精準的抓取口內的細節,再以數位方式重組出擬真的彩色圖像,甚至可以合併軟體來簡化傳統繁雜的技工工作,讓假牙的設計和製作得以數位化。另外搭配牙科手術常使用的錐狀束電腦斷層(cone beam computed tomography),是以數位方式將電腦斷層影像組合並3D模擬重組出來,可以補足傳統2D影像不足的缺點,精確地重現重要的骨頭結構,以提升手術的精準性和安全性,也經常應用於模擬人工植牙置入位置的評估,幫助醫師和患者更了解植牙治療的手術規劃。現在讓我們一起來欣賞口腔內的實境秀吧!

圖二:口內數位掃描結合軟體設計缺牙區的假牙外觀

圖三:口內數位掃描與數位相片疊合並結合軟體規劃牙周手術

 

 

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