根管治療(又稱抽神經)是當蛀牙造成細菌入侵牙齒神經發炎時，經由牙科器械與消毒溶液將牙齒中的根管清潔乾淨的療程。若是清潔得當，根管治療的牙齒至少可以持續使用10~20年(圖一)。但由於細菌可能藏於難以清潔的角落或牙齒的填補物鬆脫，造成根管治療的失敗。當根管治療失敗時，根尖手術就可以用來解決問題，將受感染的部分牙根切除，並使用生物陶瓷材料將根尖封閉，以達到治療的效果(圖二)。

圖一：下顎大臼齒根管治療的過程。左上：原始X光片。右上：測量根管工作長度。左下：測量主針長度。右下：根管治療完成。

圖二：左上側門齒根尖手術過程。左上：原始X光片。右上：牙根尖切除後。左下：手術三個月後。右下：手術一年後，可見牙根處骨頭癒合。

近年由於數位科技的發展，牙科領域也開始大量的使用數位科技。比較常被在坊間討論的有所謂的3D齒雕、隱形矯正、數位引導式植牙等等。基本上是用3D影像建模技術來製作假牙、製作隱形牙套移動牙齒、模擬並在手術時實現規劃的植牙位置。但其實目前也有將數位科技應用於根管治療的作法：引導式根管治療以及引導式根尖手術。

引導式根管治療是在根管治療之前，進行口腔掃描以及斷層掃描，將口內的牙齒、牙齦、骨頭、根管等組織在電腦中進行3D影像重組(圖三)，規劃根管治療的方向後(圖四)，列印出根管治療導板(圖五)。在臨床上使用該導板進行根管治療的操作，來達到提高精準度以及解決根管難症的效果(圖六)。

圖三：斷層掃描的影像於電腦中的重組，藍色直線為根管治療的預計方向。 

圖四：不同角度的影像，顯示出根管治療的規劃方向。 

圖五：3D列印的根管治療導板 

圖六：根管鈣化的病例，經由引導式根管治療後完成治療。

引導式根尖手術的操作方式與引導式根管治療類似。一樣進行口腔掃描以及斷層掃描，並進行3D影像重組(圖七)並規劃預計切除的牙根尖位置(圖八)。並在手術時根據導板切除部分牙齒根尖(圖九)，以達到提高精準度、減少手術時間、避免傷及神經的效果(圖十)。 

圖七：斷層掃描的影像，藍色圓柱體為預計要切除的牙根尖位置。

圖八：預計切除的牙根尖位置，綠色圓圈為預計切除位置。

圖九：手術中的影像。

圖十：引導式根尖手術的病例。左上：根尖發炎。右上：根尖切除後。左下：一年追蹤，可見病灶癒合。 

在科技進步的現代，數位牙科的科技日新月異，只要有新技術可以提高根管治療的療效，作為牙醫師的我們就需要不停精進學習，以期讓我們的醫療更「智慧」。

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