許多人想要有和諧的牙齒咬合，但極少數的人能夠達到。齒列不正是許多人的困擾，其會造成發音及咀嚼障礙、牙齒清潔不易導致蛀牙，嚴重者則是會影響到顏面部的外觀。症狀較輕微的的牙齒位置異常，可以透過牙齒矯正的方式來做改善。但若咬合異常合併顏面骨骼、上顎骨、下顎骨的異常，例如：暴牙，戽斗，下顎後縮，前門牙空咬，或是顎顏面左右不對稱等，則需正顎手術。

如何知道自己是否需手術？一般來說，患者需進行資料搜集，包含全身性的評估、Ｘ光及電腦斷層檢查、印製牙齒石膏模型、拍攝外觀照，齒顎矯正科醫師及口腔顎面外科醫師計算顏面骨骼及牙齒發展之情形。根據資料及計算後的結果，初步得知患者是否需要正顎手術。若需要，則兩科醫師共同討論牙齒矯正配合正顎手術，計算骨骼移動的方向、距離和角度。

正顎手術，是通過手術的方式，使上顎骨及下顎骨矯正至較為正常的位置，讓患者外觀上較為和諧。一般來說，傳統的手術模擬需要以石膏模型來做術前規劃，依照術式不同，也可能需將石膏模型做切割，再將其移動到預期的咬合位置。（圖一）

圖一：傳統方式，使用石膏模型做骨塊移動之分析。

正顎手術術中需手術導板來做定位，確認術後骨塊及牙齒的位置。因此在石膏模型模擬分析後，則會依據新的咬合，在石膏模型上製作術中定位用的手術導板。（圖二）

圖二：正顎手術導板。

傳統正顎手術分析，在石膏模型製作分析之前，還需經過Ｘ光片數據量測及計算、紙上分析、照片分析等等步驟，過程相當費時。與患者溝通過程中，計算後的數據常使患者無法理解。石膏模型僅能展示術後的咬合，對於患者術後的外觀，則難以呈現。

隨著時代進步，目前高醫口腔顎面外科改以電腦輔助正顎手術規劃，其可以減少石膏模型製作分析時的誤差，更精確地模擬骨塊移動量以及運算模擬出術後外觀，並且能將結果以電腦呈現（圖三）。

3D列印技術使用於手術導板製作，可以減少傳統製做導板之人力及時間成本。電腦輔助正顎手術規劃另一優勢為修改方便，術者可藉由模擬運算之結果，在電腦上隨時修正，而修正之3D圖檔即可重新印製，修改彈性相當大，所以適用於模擬、討論與呈現。

圖三：電腦輔助正顎手術規劃。

正顎手術可以改善咬合不正及咀嚼障礙，同時也附帶外觀上的改善，因此需要更精準的術前規劃及手術導板製作。電腦輔助正顎手術是未來的趨勢，在術前預測能夠節省時間，協助預測。電腦3D列印手術導板，更能提升手術精準度。正顎手術加入電腦輔助，開創正顎手術的新紀元，有著承先啟後的地位。

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