一位高齡洗腎阿公來到門診求診，主訴是雙腳有無法癒合的傷口，腳趾也都開始發黑壞死，一看病史有糖尿病又有洗腎，大概十之八九就是周邊動脈阻塞疾病，問病人及家屬為什麼這麼晚才來就醫？大多是老人家自己忍耐疼痛一陣子了才告知家屬，因此常常就導致治療的延誤。

由於周邊動脈疾病與心血管和腦血管疾病有共同的危險因子，因此在危險因子的控制(如治療三高、戒菸等)就扮演著非常重要的角色，疾病的檢查主要是藉由觸診肢體脈搏、踝肱血壓指數(ABI)、周邊血管超音波等來做判斷。一旦診斷有此疾病，醫師會先給予抗血小板藥物如阿斯匹靈來做治療，目前健保也核准使用最新的結合阿斯匹靈和抗凝血劑(rivaroxaban 2.5mg)的組合藥物來提供病人更好的療效，有跛行症狀者則使用普達錠(cilostazol)來做為輔助治療，此外若有高血脂症也須使用他汀類藥物來降低壞膽固醇，高血壓和糖尿病也都要設法控制穩定。

在非藥物治療方面，對於有跛行病人若藥物效果不佳時，可考慮進行導管介入(主要為氣球擴張/支架置放)治療或外科繞道手術，但對於傷口不易癒合或產生局部壞死病患，則建議儘早至心臟科就醫施行導管治療或繞道手術，才能減少發生大截肢或死亡的風險，由於導管治療對比外科繞道手術風險更低，且只需要局部麻醉，恢復時間也較快，逐漸成為治療的首選項目。這些年也由於各種導管設備日新月異，民眾也有更多的治療選擇，但很多健保並不給付，建議在治療前先與心臟科醫師做好詳細的討論。此外，適度的足部運動對於促進血液循環也是非常重要，若是有傷口無法癒合也應該同時至整形外科門診治療追蹤。

在靜脈血管阻塞方面，常聽到的疾病就是下肢的深層靜脈栓塞，主要的症狀就是單側患肢腫脹，嚴重者會因血栓跑到肺部造成可能致命的肺栓塞，靜脈栓塞若無好好治療，長期下來也會造成栓塞後症候群，如靜脈潰瘍、慢性肺高壓等問題，因此在治療上，一旦發生單腳腫脹問題，應該儘早就醫，醫師若診斷有靜脈血栓問題，通常會先開立抗凝血劑藥物來做治療，若狀況嚴重，也可以進一步使用導管介入來做局部導管溶栓或是血栓抽吸來治療，但更重要的還是找出造成靜脈栓塞的主因，若是癌症問題就要治療癌症本身，並長期使用抗凝血劑；若是長期臥床少動就要讓肢體做適度的活動來避免血栓的再發生。

周邊血管阻塞過往常常容易被民眾所輕忽，造成來求診時已過黃金治療期，嚴重者甚至會有面臨截肢、死亡的風險，藉由本次主題的介紹，希望能讓民眾有更多的認知，來改善此疾病的不良預後。

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