黃先生是一位菸齡三十年的老菸槍，三個月前右腳不小心擦傷，造成一個三公分的傷口，現在三個月過去了，整個傷口非但沒有好，上面還覆蓋著一層腐爛的組織，並且瀰漫著惡臭。也因為這個傷口，黃先生來到我們整形外科門診求診。

根據黃先生自述，近日心情越來越差，去哪裡都要顧忌這個傷口，擔心是否有蜂窩性組織炎的問題，也因為味道非常濃，擔心旁邊的人投以異樣眼光，所以把傷口包得緊緊得，每天手上的菸也越抽越多根來緩解心中的不安。然而，殊不知，這也同時對傷口造成嚴重的負面影響。

抽菸的影響？

許多研究指出，抽菸與傷口癒合不良有著密切關係。抽菸主要產生二種物質會影響傷口生長，分別是尼古丁與一氧化碳。「尼古丁」會讓周邊小血管收縮，增加血小板黏性，使組織血液循環下降，增加血栓跟組織缺血的風險。「一氧化碳」會跟氧氣競爭，造成含氧血紅素下降，讓傷口的細胞得不到足夠的氧氣，所以傷口癒合得慢。上面兩種影響下，就容易讓傷口久久無法癒合，形成慢性潰瘍。

何時該戒菸？

禁菸一天左右，體內的尼古丁和一氧化碳值會顯著減少。麻醉方面，禁菸二天以上，可以改善支氣管敏感;禁菸四週以上，可以降低肺部併發症的機會。若是在傷口癒合方面，大部分研究指出，建議在手術前四週以前即開始禁菸，對於其術後傷口的癒合，能有較大的顯著改善。

黃先生經過我們的衛教之後才知道，自己三十年以來的老習慣，居然會對自己的身體造成這麼大的負擔，所以二話不說馬上改掉每天抽菸的習慣，全力配合我們的傷口修復療程，也因為終於放下心中的大石頭，所以更不必藉由抽菸來緩解不安的情緒，形成對傷口有利的正面循環，從而在短時間內，慢性潰瘍的區域已經縮小到看不見，最後癒合。

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