「傷口照護」專刊
2023.01 第42卷第8期 執行編輯:郭耀仁/歐素妃
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困難傷口照護國際新趨勢-幹細胞治療
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外科部部長/整形外科主任   郭耀仁 教授 (112年1月)

難癒合的慢性傷口在台灣日趨嚴重,據統計2025年台灣進入超高齡社會,65歲以上人口將超過兩成。老化導致糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍、周邊動脈阻塞導致下肢潰瘍壞死等慢性傷口病人,每年已超過50萬人,且有逐年增加趨勢。慢性傷口泛指六週以上常規治療,包括手術清創、抗生素、血循治療、植皮手術等,卻無法顯著改善傷口癒合,因此耗費極大醫療資源。而近年來再生醫學蓬勃發展,特別是幹細胞治療在慢性傷口治療帶來一線曙光。

臨床研究指出幹細胞,特別是間質幹細胞具自我分化及分化細胞激素及生長因子,更具有緩解發炎免疫調節作用,進而修復老化細胞,促進傷口癒合,臨床前研究成果令人振奮。間質幹細胞來源包括從脂肪、骨髓、臍帶、周邊血液,特別是脂肪衍生間質幹細胞(adipose-derived stem cells)取得方式簡便,可多次採集,成為主要臨床運用寵兒,尤其是自體脂肪幹細胞全無排斥免疫問題,相對安全性高。

衛福部於民國107年9月中公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」(簡稱特管法)中通過開放6項細胞治療技術,適用對象包括自體脂肪間質幹細胞治療已可運用在人體困難癒合傷口上。本院目前業已通過資格可進行此治療。此治療適用對象是年齡20-85歲,傷口經六週常規治療仍未癒合,可經醫師評估建議是否合適。

一般來說其流程首先需進行脂肪摘取後,再運送至具優良品管GTP(Good Tissue Practice)實驗室或生技公司進行細胞分離培養,並評估細胞品質及功能後,再以無菌低溫保存運送至醫院端(一般萃取組織約需培養3-4週時間才能到達足夠幹細胞數量)。最後將足夠數量之脂肪幹細胞交付醫師再注射到病人傷口周圍治療,平均兩週治療施打一次,一般約三到六次注射後觀察其預後,這樣的治療整個過程花費成本較高(一般約30-45萬元/療程),目前尚無健保給付!需自費或個人保險給付,未來幹細胞將是一個重要利器,治療過往束手無策難癒傷口。

衛生福利部特管法收治條件:

1.接受常規治療超過六周,未有癒合進展的傷口。

2.難癒傷口包括糖尿病足、靜脈性潰瘍心血管疾病造成下肢血管阻塞、淋巴血循不好難癒之傷口等。

門診時段:週二、週五上午整外門診

諮詢電話:07-3121101轉7676

 

 

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