楊婆婆最近因常常血便來醫院就診，接受了大腸鏡檢查後診斷出罹患乙狀結腸癌，心急如焚的家人與楊婆婆想瞭解如何治療，醫師詳細解釋了需要在肚子上劃開一道大約10到15公分的傷口，再進行腸道的切除跟吻合，楊婆婆聽完解釋後，說了句：「傷口這麼大，我很怕痛，有沒有其他方法？沒有的話我就不開刀了。」

近數十年來，由於光學影像設備及各種手術器械的進步，「腹腔鏡微創手術」得以相對應的蓬勃發展，但所謂的腹腔鏡微創手術並不是指手術變得比較小或切除的範圍比較少，腹腔鏡手術跟傳統手術在實際的手術範圍及目的都是一模一樣的，而兩者在直觀上最明顯的差別就在於體表上的傷口大小，相較於傳統手術需要一個較大的傷口讓外科醫師得以將手放入病人體內進行手術，腹腔鏡手術通常僅需要3到5個約1公分的小傷口，就可以將各種手術器械伸入病人體內進行操作，而這樣傷口的大小差距就相當直接的降低手術後的疼痛程度，同時亦可以減少術後的腹內沾黏；而清晰且立體的3D立體腹腔鏡影像系統，更可以幫助手術醫師辨識手術部位的解剖構造，減少不必要的手術組織損傷及牽扯，讓術後腹內的臟器復原的更快更好。而在完成腫瘤切除及腸道重建後，也只需要將其中一個小傷口擴張到可以將檢體取出體外，腹壁的總傷口長度相較於傳統手術是大幅減少的。如果對腹壁傷口的數量及美觀有更高期待者，亦有「單孔腹腔鏡手術」或「經自然孔道標本取出」等技術可以滿足愛美人士的要求。但是，腹腔鏡手術也有一些缺點，例如手術時間比傳統開腹手術較長，需要自費負擔健保不給付的手術器械及耗材。

大腸直腸癌病人如果有以下的情況通常不適合腹腔鏡手術：(1)大腸癌引起急性腸阻塞或腸穿孔；(2)侵犯鄰近器官的腫瘤或腹膜腔轉移的腫瘤；(3)腫瘤太大，如腫瘤直徑超過8公分以上。目前個人化醫療概念的進步，對於上述提到的情況，在經由適當的手術前輔助性治療之後，就可以再評估是否適合接受腹腔鏡手術。

腹腔鏡大腸直腸癌切除手術可以達到跟傳統開腹手術一樣的腫瘤治療結果，以腹腔鏡手術擁有的優點，再合併目前與麻醉科醫師合作所導入的「ERAS術後加強復原計畫」，可以使病人得到較快的復原及較小的手術傷口。適當的選擇病人，再加上個人化醫療的概念，可以使大腸直腸癌病人得到最適當的治療。

在聽完了主治醫師的解釋，楊婆婆選擇並接受了腹腔鏡乙狀結腸癌切除手術。手術順利結束後，在大腸直腸外科的團隊同仁的悉心照料下，楊婆婆不僅恢復健康也開心地出了院。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞