73歲黃先生，因慢性心衰竭長期在心臟內科接受藥物治療，四年前因心律不整接受體內去顫器置放，預防猝死的可能。時隔一年又因為心臟功能逐漸變差，送急診三次，使用呼吸器並接受強心劑、利尿劑使用，但因年齡限制無法接受心臟移植，原來喜愛高爾夫球運動的他，因為常發生肺水腫而頻繁至急診求診，而放棄這項嗜好，在接受長效型心室輔助器手術來取代心臟功能後，目前手術後已超過兩年，也回到球場重新享受擊球的樂趣。

心臟衰竭的發生原因與常見的症狀

心臟衰竭的發生原因有很多，除了最常見的缺血性心臟衰竭，因為冠狀動脈阻塞與自發性心衰竭因心臟肥大擴張所造成外，還有因為瓣膜異常、急性病毒感染或產後心肌炎所造成，心臟衰竭常見的症狀包括端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、尿量減少、下肢水腫、長期咳嗽、容易疲憊與運動及活動耐受力減少。

除了心臟移植，還有什麼新的治療選擇

自1967年開始第一例心臟移植手術後，末期心臟衰竭的標準治療就是接受心臟移植，但因為捐贈者少，需要移植者多，又有年齡上的限制，根據台灣器官捐贈移植登錄中心統計，每年只有約70-80人能幸運獲得心臟，大多數心臟衰竭的病人往往在等待換心過程中含恨以終，幸好近年有了重要的治療選擇---心室輔助器，可以替代心臟功能幫忙延續生命，一開始使用的目的是過渡移植:讓需要心臟移植的病人，作為移植前的過渡使用，隨著經驗累積，心室輔助器有了新的運用，將無法接受心臟移植的病人植入心室輔助器作為「終生性」取代心臟功能的治療。

心室輔助器如何運作

心室輔助器是將幫浦經由手術縫合到心臟左心室，再利用人工血管將血液引流到主動脈供應器官需要，它的運轉藉由一台體外的小電腦控制，我們稱為控制盒，控制盒與心室輔助器經由一條穿出腹部的驅動線連結，而控制盒的電力來源除了隨身腰包的行動電池，也可以利用家中牆壁的電源，減少更換行動電池的不便。

目前實際臨床經驗

在適當選擇後，病人接受心室輔助器的結果已經與心臟移植相當，沒有等待捐贈者的困擾，也不用擔心術後排斥，這幾年在歐美先進國家接受心室輔助器手術的病人逐年增加，目前已超過心臟移植人數，取代心臟移植是趨勢，接受植入手術的病人已超過數萬人，使用最長的時間也已超過10年，我們醫療團隊治療的病人經驗，最長也已超過5年。

切忌延誤治療

心臟衰竭會影響其他器官造成肺水腫/肝腫大/腎衰竭，嚴重者甚至會影響意識，當發生重度心臟衰竭症狀，應該考慮提早進一步檢查與治療，才能增加心室輔助器手術後的成功率。而在手術前應該跟醫師有充分的時間討論。確認您是否符合心室輔助器的適應症與避免可能的手術風險。

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