經食道心臟超音波(Transesophageal echocardiography，簡稱TEE)是一個評估心臟的解剖結構及功能的檢查方式，比起經胸前心臟超音波，其影像清晰度高，更能清楚地顯示心臟內部結構性變化，如瓣膜、心內膜、各種先天性或後天發生的異常等。在適當麻醉下，施行檢查的醫師將經食道心臟超音波探測器的細管順著喉嚨深入食道，超聲波透過食道壁就能照射到鄰近的心臟，少了胸前檢查中來自於肌肉或胸壁組織的干擾，因此可以獲得非常清晰的心臟結構和瓣膜圖像。

隨著科技進步，經食道心臟超音波從傳統的平面圖像，發展到現今更為純熟的3D立體呈像技術。即時同步提供3D立體呈像，幫助醫師更加精準的診斷，提供手術前的重要評估資訊，相關心臟侵入性治療前的評估或預測，也是許多心臟手術當中和各種心臟介入性處置當中的必要監測項目。

2022年8月，高醫附院購入南台灣第一台高階實時立體超音波儀器，擁有最佳的影像解像力及最先進且功能齊全的3D影像分析軟體設備，這項利器對高醫心臟血管內外科團隊，在不斷追求更先進與卓越的心血管診療上，如虎添翼。幾項常用的臨床情況包括：(1) 心臟瓣膜疾病的診斷；(2) 各種導管介入處置與治療中的監測，如經導管主動脈瓣膜植入術(TAVR)、二尖瓣膜夾(mitral clip)、二尖瓣成型擴張術等；(3)左心耳封堵器；(4) 先天性心臟病診斷與導引導管治療等；(5) 心律不整電燒前評估；(6)心臟外科手術中監測等。

以下為高醫心臟血管內科功能室，以最新的3D TEE診斷的實際案例，提供各位讀者參考，包括一位三十七歲女性有中度主動脈瓣閉鎖不全，經食道心臟超音波清楚顯示，其原因為先天性主動脈瓣四重瓣變異(正常應為三瓣)(圖一)。另一位案例為急性心衰竭合併肺水腫，經食道心臟超音波清楚顯示二尖瓣感染波及範圍，確定病因是感染性心內膜炎，病人隔天接受手術，不久後痊癒出院(圖二)。

因著心臟超音波儀器的呈像解析度與功能的大幅提升，不需打開心臟，透過經食道超音波，就能將心臟內部結構與病灶一覽無遺。並且，當今最新設備能輕易取得立體透視的影像，清晰地呈現外科醫師在手術中打開心臟用眼睛看的畫面，在各樣的心臟內外科介入或手術治療，已經扮演著不可或缺的角色。不久的將來，除了心導管介入治療的導引之外，心臟外科手術也將以經食道超音波作為醫師的眼睛，使細微精密的開刀治療達到更卓越的境地，幫助縮小手術傷口，更有利加速術後復原，這項技術未來將更多、更廣地來加惠各種的心臟病人。

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﹝李香君 醫師 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞