「心臟醫學」專刊
2023.03 第42卷第10期 執行編輯:盧怡旭
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我有服用心臟藥物,得到新冠肺炎該怎麼辦?
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藥學部   王詩涵 藥師 / 陳怡儒 藥師 (112年3月)

根據美國疾病管制署統計,心血管疾病族群一旦感染新冠肺炎,演變成重症的風險約為一般人的3倍。截止至民國111年6月,本國資料顯示確診為COVID-19死亡個案中,有三成患者有心血管病史。為什麼呢?過去研究指出,COVID-19病毒會增加心血管疾病患者的發病率,並引起心肌損傷與功能障礙,因此有心血管疾病病史的民眾,疫情期間更要提高警覺性,多加留意自身狀況。

那麼,有三高病史及心血管疾病患者要怎麼保護自己呢?施打流感疫苗和新冠肺炎疫苗可以明顯降低住院、重症和死亡的風險,尤其是有心臟衰竭、心房顫動、心肌病變、糖尿病、心肌梗塞和接受過心臟移植的患者,可以諮詢醫師自己是否適合施打疫苗。

如果不小心新冠肺炎快篩陽性,也不用緊張,現在COVID-19越演化越輕症,多數確診者就像感冒一樣。可以尋求政府公告的「居家快篩陽性判斷醫療機構」,以安排視訊門診或現場就醫,醫師會根據你的情況擬定治療方案。

新冠肺炎輕至中症、未使用氧氣、發病5天內以及具有一個重症危險因子的確診患者,目前有兩種口服抗病毒藥可用於門診治療,兩者差別如下表所示:

  Paxlovid(倍拉維) Molnupiravir(莫納皮拉韋)
適用對象 12歲以上且體重40公斤以上 18歲以上,且不適用其他藥物者
考量肝腎功能 是,可能須調整劑量 不用
交互作用
懷孕可以服用嗎? 經醫師評估可考慮使用 不行

Paxlovid(倍拉維)是新冠肺炎常用的口服藥物,但許多心血管疾病藥物與Paxlovid有交互作用,大家也不用過於緊張,記得告訴醫師自己正在使用的所有藥物,或請醫師查看健保雲端系統交互作用主動提示功能,讓醫師幫你評估。若慢性病用藥不適合調整,還可以選擇Molnupiravir進行新冠肺炎治療。切記!切記!大家不可以自行停用慢性病藥物或抗病毒藥物,以免影響藥物治療效果。

以下列出與Paxlovid可能有交互作用的慢性病藥物種類,有服用下列藥物記得提醒醫師:

可能須暫時停藥或換藥 可併用,可能須減量 不須調整用藥
強效降血脂藥物
抗心律不整藥物
抗凝血/抗血小板藥物
抗癲癇藥物
C型肝炎藥物
免疫調節藥物
秋水仙素(痛風)
降血壓藥物
鎮靜安眠藥物
抗憂鬱/抗精神病藥物
降血糖藥物
弱效降血脂藥物
降尿酸藥物

中藥清冠一號、類清冠一號也是治療新冠肺炎很夯的藥物,但與新冠肺炎抗病毒藥物也有交互作用,可不是吃越多種治療效果越好!另外,具有降血脂作用的保健食品、紅麴、聖約翰草等也可能與Paxlovid有交互作用,民眾若有疑慮,就醫時務必告知醫師,與醫師討論最適合的治療方案。

 

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