就讀小學二年級的青青因為鼻子及皮膚過敏，爸媽經常帶他去診所接受類固醇鼻噴劑及外用藥膏治療。有天因為學校視力檢查結果不良到眼科就診，意外發現雙眼眼壓高至35毫米汞柱，醫師診斷為類固醇藥物導致續發性青光眼，所幸發現得早，在停用類固醇後，眼壓逐漸改善至藥物可控制範圍內，沒有對日常視力及生活造成嚴重影響，但仍須一輩子治療及追蹤。

青光眼傷害不可逆

青光眼是造成失明不可逆原因的第一名，隨著全球人口高齡化，估計全世界罹病人數在西元2040年會從目前的約八千萬人成長到高達一億一千萬人；台灣現今約有45萬名青光眼患者，這還不包括因為沒症狀不自覺而尚未確診的早期患者。值得注意的是除了原發性開放型及閉鎖型青光眼外，特定的全身性慢性病和長期用藥，也可能會造成高眼壓進而導致青光眼。

藥物導致青光眼

最常見就是各型式類固醇，包括眼藥水、鼻噴劑、皮膚藥膏、口服藥，或是靜脈/關節注射劑型。若患者屬於對類固醇易感體質，類固醇使用時間越久、劑量越大，導致眼壓上升的風險越高。此外某些精神科藥物(例如抗膽鹼能類藥物、三環抗憂鬱劑，帕金森氏症藥物)、抗組織胺藥物，或頭痛藥物亦有可能引起閉鎖性青光眼。此類患者著重於盡早診斷、盡早停藥，停藥之後眼壓有機會回復:但也有人停藥後眼壓仍無法回復正常，必須長期使用降眼壓藥水甚至手術介入治療。

自體免疫或感染性慢性病引發葡萄膜炎而續發青光眼

葡萄膜炎依位置可分前中後，原因甚多，常與身體疾病相關，有些甚至先以眼睛表現就醫。續發青光眼因發炎本身或用藥所導致，早期正確診斷除有助精準用藥控制發炎，降低眼壓之併發症。

特殊全身性慢性病導致青光眼

部分先天性異常意會導致青光眼，例如馬凡氏症(Marfan syndrome)、高胱胺酸尿症(homocystinuria)、Weill-Marchesani綜合症易併發水晶體異常進而誘發閉鎖型青光眼(lens-induced or pupillary-block glaucoma)。其他如多發性神經纖維瘤(Neurofibromatosis)、Axenfeld-Rieger綜合症、庫興氏病(Cushing’s disease)、透納氏症候群(Turner’s syndrome)、Sturge-Weber綜合症、小胖威利症(Prader-Willi Syndrome)等也有報告跟青光眼有關。

結語

眼睛是靈魂之窗，也是許多全身性疾病表現的窗口。若因身體疾病或者長期用藥而導致青光眼，一開始幾乎沒有症狀也很難發現；清楚瞭解自己的慢性病及長期用藥，按醫囑定期檢查眼睛，才能早期發現、早期治療，避免不可逆的眼部傷害和視力受損。

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