一個50多歲的男性，雖然視力不錯，但總覺得看東西有一層薄膜的感覺。經過了檢查，沒有明顯的白內障，但是角膜上面有一些色素的沉積。於是我問他，是不是有在吃心臟的藥，他非常訝異的問我怎麼會知道，我就把他的角膜上面藥物沉積的照片給他看。後來他跟他的心臟科醫師討論之後，換了藥，經過了半年，角膜慢慢地澄清了起來，他看東西的品質也得到了改善。這是吃了一種Amiodarone藥物所造成的色素沉積。(圖1)

(圖1)

一個70幾歲的女性，在兩三個月內視力急速的惡化，到門診的時候，發現兩眼的角膜非常的水腫。因為沒有明顯的病灶，詳細的詢問她的身體狀況，知道有在服用帕金森氏症的藥物，在檢視她所服用的藥物內容，發現其中有一種藥物(Amantadine)可能會引發角膜內皮細胞的死亡。於是請她回去找神經科醫師調整藥物改成別種藥物三個月後，病人的角膜水腫消失，視力也恢復。但是角膜內皮細胞已有受損。(圖2)

(圖2)

一位50幾歲的男性，主訴雙眼視力模糊，而且有異物感。檢查後發現，角膜上面有非常明顯的鈣化沈積。果不其然，他是一位洗腎的病人，因為鈣離子跟磷離子的問題，而使得角膜上有鈣化的沉積。後來在手術室以鈣離子螯合劑清洗之後，病人的視力及症狀得到了改善。(圖3)

(圖3)

一個40幾歲的女性，就診時發現左眼泛紅的非常厲害，已經在診所治療角膜潰瘍一個多月，但是沒有太大的成效。根據角膜潰瘍的位置，懷疑並非是感染性的潰瘍，而是免疫系統引起的潰瘍，也就是周邊潰瘍性角膜炎(Peripheral ulcerative keratitis；PUK)。於是我把抗生素減到最小量，並使用強效的類固醇，同時也幫她抽血做了免疫系統的檢查。病人在兩週後就得到明顯的改善，而且檢查出她有類風濕性關節炎。經過內科合併治療，眼睛的狀態才得到控制以及改善。(圖4)

(圖4)

一個50幾歲的女性，就診時發現有第三級的乾眼症，因為合併有口乾舌燥的症狀，於是檢查了她的免疫系統，發現一些免疫指數並不正常，進而轉診到風濕免疫內科，而後發現她併發有乾燥症。經過內科開立口服藥物，以及眼科開立免疫調節的藥水，病人的嚴重乾眼症才得到了控制與改善。其實，嚴重的乾眼症中，有48%是可能有免疫性的疾病的。

角膜沒有血管，但是有非常豐富的神經分布。而輪狀部地方的血管也會影響到角膜的免疫機制。角膜的前方有淚水滋潤，後方有眼球房水滋養，所以一些免疫因子都可能會影響到角膜。一些角膜的疾病，有時隱藏了一些身體透露出來的訊息，必須詳做身體方面的檢查，才能找出可能危害身體其他器官的疾病，並加上全身性的治療，病情才能夠得到改善。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。