乳癌是現今國內女性發生第一位，也是女性死亡率第二名的癌症。在乳癌中，依據病理報告中，HR（賀爾蒙接受體）中的ER（雌激素受體）及PR（黃體激素接受體）、HER2（第二型人類上皮生長因子受體）、Ki-67（細胞生長分裂指數），將乳癌分成四型，管狀A型(Luminal A)、管狀B型(Luminal B)、第二型人類上皮成長因子接受器蛋白(HER2-enriched)過度表現型、三陰性型 (Basal-like)。其中在HER2過度表現型(HER2陽性)被認為是較差的乳癌預後因子，有很高的復發和轉移的機會。但自從單株抗體Trastuzumab(賀癌平)這種標靶藥物從1998年被FDA核准以來，標靶藥物合併化學治療，對於這類HER2陽性的病患，有著很大的福音。不僅減少復發轉移的情況，對於第四期的疾病控制也達到很好的治療效果。接續的雙標靶Trastuzumab+Pertuzumab(賀疾妥)的療效，也證明了標靶治療的重要性。

但依然有病人在雙標靶的治療下而失敗，所以新世代的抗體藥物複合體(Antibody-DrugConjugates, ADCs)就此因運而生。所謂ADCs是由抗體、化療藥物及連接子組成的新型藥物，ADCs的作用機轉是先通過注射進入人體血液循環，ADCs中的抗體部分會識別並結合癌細胞表面的特異性抗原。接著，ADCs藥物被進入癌細胞中，使化療藥物在腫瘤細胞內以活性型態大量釋放，直接殺死或誘導細胞凋亡。這種治療模式，針對特定異常癌細胞攻擊，減少正常細胞被殺死，大大降低了化療副作用。在乳癌上，第一個ADcs，Trastuzumab emtansine (T-DM1,Kadcyla，賀癌寧)，就是針對雙標靶使用後，在前導型化療後依然有殘存腫瘤或是第四期雙標靶無效的病人使用。然而隨著技術的進步，這些抗體後面攜帶的化療藥物的多寡和釋放能力，也成為決定藥物療效的關鍵。在面對雙標靶和Kadcyla治療都無效的病人，另一種新型的ADCs藥物Trastuzumab deruxtecan(Enhertu，優赫得)替這類的病人開啟了新的希望。

Enhertu由三個部分所組成：(1)抗HER2之單株抗體，其胺基酸序列與trastuzumab相同；以共價鍵結合至(2)拓撲異構酶I (topoisomerase I) 抑制劑(DXd)，DXd是一種exatecan衍生物；中間由(3)四胜肽可裂解連接子做連結。Deruxtecan係指連接子與DXd的組成部分。DXd與連接子則以化學合成方式製造。每個抗體分子連接約8個deruxtecan分子。也是由於一個藥物可以攜帶8個化療藥物，相比與Kadcyla只有3.5個，有更好的治療效果。目前在HER2陽性乳癌轉移的病人，在第二線藥物治療失敗後，Enhertu治療效果遠比Kadcyla來的好，甚至在一些HER2 low 接近三陰性乳癌的病人，也能發揮其療效。所以對於一些後線的HER2陽性或是弱陽性(1+ or 2+ DISH:negative)的乳癌轉移患者，Enhertu能更好的幫助到這些病患。

隨著醫療科技的進步，新時代的ADCs，針對癌細胞上面的不同受體進行專一的精準治療，希望能帶給民眾更好的生活和面對癌症治療的信心。

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