Port-A又稱為皮下植入式中心靜脈導管,經手術將Port-A植入病人皮膚下,通常放置於左側或右側鎖骨下、或下腹部等平坦處,外觀呈微凸十元硬幣大小。Port-A可提供長期及重覆輸注藥物、血液、抗生素、全靜脈營養液或其他液體患者,可避免靜脈重覆穿刺所造成的感染、疼痛,或降低執行化學治療藥物外滲可能性,並不影響個人日常生活、工作及運動。
一、Port-A植入手術後注意事項
手術後,醫師會安排胸部X光以確定Port-A位置是否正確。當確認Port-A位置正確,手術後24小時即可開始使用,術後傷口感到腫脹及疼痛均屬正常現象,適時給予止痛藥物使用,症狀將會逐漸改善。術後傷口照護分為兩類:(1)傷口若使用自費防水組織膠則不須換藥,待防水組織膠自行脫落即可;(2)傷口若以美容膠或紗布覆蓋,待美容膠自行脫落即可,觀察傷口如有無紅、腫、熱、痛情形,需立即告知醫護人員。Port-A縫線傷口,於手術後約7-14天即可拆線。
二、Port-A施打化學藥物時注意事項
護理師穿戴無菌手套以2%
chlorhexidine進行皮膚消毒,以注射座為中心環狀向外消毒至少大於10公分,再依病人Port-A深度、體型肥胖、皮下組織判斷,選擇合適的Port-A安全彎針尺寸,以食指與拇指將Port-A底座兩側之皮下組織捏起,皮下組織厚度小於1公分則選用0.75吋安全彎針;皮下組織厚度大於1公分以上,則選擇1.0或1.5吋安全彎針進行植針。植針後緩慢測試回血情形,返抽回血量順暢且至針筒內約2-3ml,並以脈衝式沖管法(推-停-推-停)推1-2ml生理食鹽水進行管路沖洗,預防導管發生阻塞。若無回血、回血量少或有阻力,應立即通知醫師處理。Port-A植針後確定有回血量且無阻力,即可以導管固定防水透氣敷料緊密實貼覆蓋於Port-A安全彎針上,開始進行輸液注射治療。執行化療注射期間需小心活動,避免拉扯管路造成脫落,採平躺盡量勿壓迫Port-A處。使用
Port-A 注射期間,避免穿著緊身或套頭衣服,避免造成安全彎針移位或脫落,因此建議穿著寬鬆上衣或有釦子的襯衫,可方便觀察及照顧。
三、返家Port-A自我照顧注意事項
Port-A執行治療完畢後,會移除Port-A安全彎針並以紗布覆蓋植針處,返家後即可拆除紗布觀察有無出血,並注意Port-A周圍皮膚有無紅腫熱痛、全身發冷發熱、或手臂腫脹情形,如有以上情形請立即連繫醫師。當傷口癒合後可恢復平常洗澡習慣,需輕柔且避免過度用力搓洗Port-A裝置處的周圍皮膚。Port-A同側手臂避免提超過3斤重物,背包盡量勿壓迫及撞擊,且勿做大幅度的激烈運動,如360度旋轉活動、游泳、打網球、打高爾夫球、打羽毛球、舉重及擴胸運動,建議改選擇慢跑、散步等溫和運動。如果未持續使用Port-A時,每月需定期返診以抗凝劑沖洗管路,以避免導管阻塞。
經由以上注意事項說明及自我照顧,正確執行Port-A相關照護內容,沒發生感染或阻塞情形,將可放置一年以上,病人的靜脈可免於反覆被穿刺,及藥物外滲造成靜脈炎或組織壞死情形,進而提升醫療照護及生活品質。
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