「護理師，我最近〝凍甲〞又開始痛了！這次（住院）又要（給醫師）剪指甲了！」、「剪指甲超痛的！（哭）」在病房裡，時常會有類似的對話出現，這些是乳癌接受標靶治療的患者，因為治療引起的甲溝炎，需要定期修剪指甲，嚴重時還可能需要拔除指甲，每每聽到患者的哭聲，著實感到心疼。

乳癌標靶治療，主要是針對人類上皮生長因子接受體第2蛋白（Human epidermal growth factor receptor, HER2）過度表現型的患者。乳癌常用的標靶藥物，包含表皮生長因子受體抑制劑及血管內皮生長因子抑制劑，這些冗長的藥名，雖然記不住，但只要看到「表皮」或「內皮」的字眼，就知道這種標靶藥物容易發生跟皮膚相關的副作用，常見的症狀包含：丘疹、膿疱、甲溝炎、皮膚乾燥或毛髮改變等。

紅色的丘疹和膿疱外觀像青春痘，主要發生在皮膚容易分泌油脂的部位，例如：鼻翼、額頭、頭皮，也會發生在上胸部或背部，可能會合併搔癢或刺痛感，通常在治療後一周內出現，嚴重程度跟患者接受的劑量有關。甲溝炎是指甲根部紅腫、疼痛，甲溝產生肉芽組織、指甲內嵌或表面剝離，手、腳都有可能發生，常在治療後六周出現；若經常走路、摩擦或過度修剪指甲，症狀會更嚴重。接受治療後約30到60天，指尖、手掌與腳底皮膚容易乾燥龜裂；而毛髮質地變細、容易斷裂，以致掉髮或禿髮，通常在持續使用六個月後，發生率會高達80％。這些惱人的症狀該如何是好呢？以下就讓我們來聊聊，難搞的皮膚照護吧！

1.丘疹、膿疱：使用防曬係數SPF≧30的防曬乳液適當防曬，洗澡水溫不可過熱，並加強皮膚保溼，避免使用含酒精的護膚產品。若伴隨搔癢、壓痛或嚴重感染時，經醫師評估後開立類固醇藥膏塗抹，或抗生素治療。

2.甲溝炎：須穿著寬鬆的鞋子，指甲修剪長度宜適中、勿過短，可塗抹保濕乳液，以維持皮膚水合度避免受傷。若紅腫、疼痛，可局部塗抹抗生素藥膏，嚴重時需拔除指甲。

3.皮膚乾燥：加強皮膚防曬及保濕，可使用SPF≧30的防曬乳液，也避免直接暴露陽光下、太冷或太熱溫差很大的環境、洗澡需用溫水與溫和清潔劑，鼓勵淋浴避免熱水泡澡，以減少皮膚刺激。建議用無香精且無酒精的保濕產品，讓乳液在皮膚表層形成油膜，避免水分從皮膚表面蒸發，以維持皮膚水合度。

4.毛髮改變：禿髮能使用生髮藥水、戴帽子，捲曲的眉毛或睫毛、睫毛過長或發生倒插時，可尋求眼科醫師協助。

雖然標靶治療聽起來沒有傳統化療那麼可怕，治療效果也比傳統化療藥物更能專一性的針對癌細胞，但依然有令人困擾的副作用，且與化療藥物引起的副作用型態截然不同。因此，在用藥前會讓您先了解標靶治療相關的副作用及居家照護，才能提前為預防作準備，降低副作用的發生。當症狀嚴重時，宜提早返診，讓醫療團隊協助減緩症狀，才能使患者在治療期間不僅可以安心接受治療也兼顧生活品質及治療的效果喔！

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