王女士：「醫師，最近我的牙齦都會痛，是不是因為化療藥物的關係？」

醫師：「王女士，你的牙齦都腫了，而且，牙齒周圍有很多牙結石喔，您化療前沒有來過牙科檢查嗎？化療中更需要認真刷牙喔！」

王女士：「之前醫師是有告訴我要看牙科，我想說又沒有怎樣，就沒有來看，哪知道現在會痛！」而且「我刷牙漱口都有做，怎麼還會不好，看牙真的很麻煩，聲音又很恐怖，要跑好幾趟又很花錢，我那時想先這樣不要動它，反正偶爾不舒服也還能撐。」

醫師：「我知道很多人對看牙都會有恐懼，我先幫你將下面牙齒的牙結石清一清，如果不舒服你就舉手，我會馬上停下來。」你看「清潔後牙齒表面前後差異這麼大！」

王女士：「對ㄟ，牙齦有舒服的感覺了！不會脹脹的。」

乳癌患者開始接受化學治療療程前，醫師會轉介到牙科門診進行口腔檢查與評估，但多數患者都不能理解為何要看牙科，乳癌治療又與牙齒有何關係，因此，患者自己只要覺得沒有特別問題，在抗癌的過程中，通常不會到牙科進行定期的口腔檢查，而往往都是在牙齒出狀況的時候才會去看診。然而，這時候可能將會陷入兩難情境，主要原因是乳癌的治療藥物中，有可能合併使用俗稱「骨針」的針劑或口服藥，這類藥物主要是抑制破骨細胞進行骨質再吸收；相對的，當骨頭受損例如有嚴重的牙周病時，這時將有顎骨的病變與壞死的風險，進而造成面臨要治療牙齒而停止骨針藥物，還是不治療牙齒繼續進行骨針藥物的兩難情境。因此，為了避免口腔問題影響整個抗癌計畫，建議乳癌患者，應該遵從醫師的建議與定期的牙科回診檢查，此外也應該正確刷牙與照護口腔黏膜，降低口腔內的細菌孳生進而降低發炎與齲齒的機會。

牙結石堆積在下顎門牙	移除牙結石露出牙齒

如何正確刷牙呢？

首先要挑選對的工具，在牙膏方面，實證研究防齲作用的含氟量須達1350ppm，這是挑選牙膏的首要標準，其次才是依照現況挑選能忍受的牙膏。其次是牙刷，刷頭小且毛軟才能深入後牙區與不傷及牙齒，牙刷放置的角度要對(如圖)，才能真正達到刷牙目的，最後的重點就是口腔衛生保健時機，在這裡特別強調睡前的潔牙，因為，一天下來累積的髒汙，在睡前都要掃除乾淨，這時候我們就得要強調牙齒表面與牙齦交界處、咬合面以及牙齒間鄰接面的清潔(如圖)，刷牙工具就得再加上牙線或是牙間刷，當整個清潔完成後，也可使用漱口水做進一步的加強保護。整體而言，口腔衛生的維持在整個抗癌過程中是重要的，不可因為身體的疲勞而忽略，好的口腔衛生不但可以避免未來發生治療上兩難的窘境，更可以降低口腔的發炎狀態與增進舒適度，此外，更能享受由口進食的愉悅並獲得食物中重要的營養素。

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