「乳癌:多專科跨職系
整合性照護」
專刊
2023.05 第42卷第12期 執行編輯:施昇良
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乳癌切除預防淋巴水腫重建新術式:自體腹直肌皮瓣合併淋巴結顯微重建
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整形外科   郭耀仁 教授 (112年5月)

淋巴水腫肇因於乳癌病患進行全乳切除及腋下淋巴結廓清手術,而此廣泛淋巴結清除手術導致原本手部淋巴循環破壞,特別是術後接受放射線治療,導致失去再生回流功能,因而造成皮下脂肪組織增生纖維化,整個臂膀腫脹如「米其林輪胎人」般。早期復健或早期使用彈性衣可能對減少淋巴水腫有其助益,但如果病患有嚴重淋巴水腫問題,可藉由高倍顯微鏡做超顯微淋巴靜脈吻合術或淋巴結轉移顯微手術重建方式來改善。

文獻指出乳癌治療後的淋巴水腫患者,大部份都是沒有接受過乳房重建手術病患,而我們的臨床經驗,接受過自體乳房重建,而導致嚴重淋巴水腫患者數目極少。過去高醫乳房重建整形團隊,利用自體轉位腹部腹直肌皮瓣重建乳房手術,累積千餘例病患,滿意度極佳。

近年來我們團隊更改進研發新的術式,利用自體組織腹直肌皮瓣合併腹股溝淋巴結顯微轉移手術,做乳房重建,不但對於廣泛淋巴廓清術病患進行乳房重建,亦建構新的淋巴結使之再生運轉,避免淋巴水腫產生。

手術當中我們利用術中螢光偵測淋巴結的位置,篩選我們需要的淋巴結與微小血管進行顯微手術接合,病患在經驗豐富的醫師執行下,可有效降低肢體淋巴水腫併發症,提升癌友的生活品質。同時我們近期亦發展立即性超顯微淋巴管對淋巴管吻合手術,有效減低淋巴水腫。

經追蹤多年後,所有病患皆無淋巴水腫產生,手術成功率達100%,代表此類手術除患者不會有「少奶奶」的併發症,也可以顯著減少淋巴水腫產生,而且病患術後不需特別護理照護,滿意度極佳。

 

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