「常見血液疾病」專刊
2023.06 第43卷第1期 執行編輯:卓士峯
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常常瘀青是真的有凝血問題嗎?
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血液腫瘤內科   王閔宏 醫師 (112年6月)

血管的損傷會引發強烈的生理反應,其內皮組織損傷讓循環血小板在溫韋伯氏因子的幫助下活化和粘附,導致在受傷部位迅速形成血小板栓子,隨後在凝血因子的作用下,凝血反應會被啟動活化使得纖維蛋白沉積穩定血栓,進而達到止血的功能。無論創傷程度如何,此過程中任何一步的問題或缺陷都會增加異常瘀傷和出血的風險。而瘀青就是由於周圍血管的血液外滲而導致的皮膚下的血液聚集,簡單來說是皮下組織出血的一種表現。

如果一個人頻繁出現瘀青,會被懷疑存在凝血問題,但常常瘀青是真的有凝血問題嗎?其實是不一定的,而以下有列出許多瘀青常見的原因:

1.身體受傷:瘀青最常見的原因之一是身體受傷,例如摔倒、碰撞或被打擊等。這些情況可能會造成血管破裂,血液洩漏到皮下組織中形成瘀青。

2.高齡和皮膚脆弱:隨著年齡的增長,皮膚變得薄弱且容易受傷,因此老年人更容易出現瘀青。

3.血小板異常:血小板是負責止血的細胞,如果血小板數量不足或功能異常,可能會導致出血和瘀青的發生。

4.凝血因子異常:凝血因子是負責凝血的蛋白質,如果某些凝血因子的數量不足或功能異常,也可能會導致出血和瘀青的發生。

5.藥物:某些藥物會導致血小板數量減少或抑制凝血功能或血管壁脆弱,從而使皮膚和軟組織容易出現瘀青。例如:抗凝血藥物(如阿司匹林、華法林…),類固醇,非類固醇抗發炎藥,抗生素等。

6.維生素C缺乏:維生素C對於維持血管壁的健康和彈性有著重要的作用。如果缺乏維生素C,血管壁可能變得脆弱,容易破裂。

7.其他自體免疫性疾病、結締組織疾病、酗酒、營養不良等,都可能會增加瘀青的發生。

如果經常容易出現瘀青或瘀青無法解釋,可以向醫師尋求建議。而醫師常會進行以下處置與檢查來協助診斷,如病史詢問、全血球計數(可以檢查血小板數量是否正常)、凝血功能檢查(檢查凝血時間、部分凝血活酶時間等指標)。若是有懷疑特定相關疾病,則會安排其他相關檢測,如:自體免疫性因子、骨髓檢查、腹部超音波等。

總之,瘀青可以是由多種原因引起,如果瘀青頻繁出現或無法解釋,應該向醫生尋求建議,以確定是否需要進一步檢查和治療。

 

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