小金是一位28歲的年輕女性，婚前健康檢查發現血色素偏低9.6 g/dL，平時運動後會稍微頭暈，其他無明顯不適，但每逢生理期皆有月經過多的問題，於婦產科診所求診，建議轉診到血液腫瘤內科評估血色素偏低的問題。

一位健康的成年人，全身血液的含量約佔體重的13分之一，而人體的血液主要由55%的血漿及45%的血球所組成。血球可分為紅血球、白血球和血小板，分別具有協助氣體運輸、提供免疫力和幫助血液凝固等功能。血液一般檢查，又稱為全套血液檢查 (Complete blood count, CBC)，是一種常用的醫學檢驗方法，也是健康檢查時必備的基本項目。檢測方式為抽取幾毫升(一般5毫升以下)的血液，再經由儀器判讀或人工判讀，用以評估白血球、血小板及紅血球的數目，同時也能檢驗紅血球的相關數值，包含血色素、血比容及紅血球體積等，以下為血液一般檢查常見的檢驗項目介紹和其數值異常所代表的意義：

●白血球 （white blood cell, WBC）計數：

即血液中白血球的數量。高於正常範圍常見的原因包含感染、發炎、脫水、情緒緊張或壓力、抽菸或骨髓疾病等；低於正常範圍常見的原因包含病毒感染、肝臟疾病、骨髓或自體免疫疾病等。

●紅血球(red blood cell, RBC)計數：

即血液中紅血球的數量，女性正常值較男性為低。其數值低於正常範圍表示貧血；高於正常範圍的原因可分為(1)骨髓原發性的真性紅血球增生症（Polycythemia vera, PV）或(2)續發性的紅血球增生，起因於抽菸、慢性心臟或是肺部疾病、睡眠呼吸中止症、居住於高海拔、腎臟疾病或某些腫瘤等。

●血色素（hemoglobin, Hb）：

又稱為血紅蛋白，即紅血球中所含有的蛋白質，負責攜帶氧氣和二氧化碳。其數值低於正常範圍表示可能有貧血，而正常數值也因性別及年齡等因素而稍有不同。

●血比容（hematocrit, Hct）：

即紅血球在血液中所佔體積之比率，通常以百分比表示。低於正常範圍表示貧血。

註：血色素和血比容的數值和紅血球數量相關，其結果異常的判讀可參考紅血球數量異常的可能原因。

●平均紅血球體積（mean corpuscular volume, MCV）：

即紅血球的平均大小。高於正常範圍常見於為維生素B12缺乏或葉酸缺乏，其他可能原因包含肝病、骨髓或內分泌疾病等；低於正常範圍則常見於缺鐵性貧血或家族遺傳的地中海型貧血。

●平均血紅蛋白量 (mean corpuscular hemoglobin, MCH)及平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）：

即紅血球中的平均血色素。高於正常範圍常見於溶血或紅血球凝集；低於正常範圍常見於缺鐵性貧血。

●紅細胞分佈寬度（Red blood cell distribution width, RDW）：

紅血球大小分布不均勻的指標。高於正常範圍的可能原因包含近期輸血、缺鐵性貧血、葉酸或維生素B12缺乏等情形。

●血小板（Platelet,PLT）計數：

即血液中血小板的數量。高於正常範圍的原因包含(1)原發性的骨髓增生疾病或(2)續發性的血小板增生，常見於急性出血、缺鐵性貧血、感染或發炎等情形；低於正常範圍則須先排除假性血小板低下(起因於抽血管抗凝劑中的干擾)，若數值仍過低，則可能原因包含病毒感染、自體免疫疾病、肝臟疾病、脾腫大或骨髓疾病等。

以上為血液一般檢查的常見項目，若檢查結果有異常，建議諮詢醫師的專業意見，以獲取更詳細的診斷和治療建議，以免延誤病情。

文章開頭的個案小金，於血液腫瘤內科求診後，發現其血液一般檢查的報告除了血色素過低之外，也合併紅血球體積較小，經檢驗血中鐵含量相關數值後，確診為經血量過多導致的缺鐵性貧血，給予適當的鐵劑補充，治療三個月後貧血已逐漸獲得改善。

文末附上高醫附院血液一般檢查的正常值供讀者參考，不同實驗室的正常參考值可能有些許不同。

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﹝蕭惠樺 主任 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞

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