亨亨是一位35歲的年輕男性，沒有任何病史，平時有抽菸習慣，工作壓力大時一天會抽2至3包的香菸，公司健檢時發現抽血檢驗白血球數值過高，報告上唯一的紅字寫著：白血球(WBC) - 12.5 x 103/uL(過高)，老闆耳提面命要他趕快到大醫院檢查是不是血癌的問題，亨亨既困惑又擔心，他沒有發燒或體重下降，也沒有任何不舒服，真的是血癌嗎？

血液腫瘤科門診常見因為血球數量異常，從他科門診或診所轉診過來的病人，而白血球數值過高便是其中一項常見的求診原因，多數病人甚至沒有任何症狀，只是常規追蹤或健康檢查抽血意外發現。一位健康的成年人，其白血球數量的正常範圍約介於每微升（microliter,uL） 4400至11000，當數值超過11 x 103/uL (即每微升11000)，則定義為白血球過高。

其實，白血球數值過高的原因有很多種，血癌的病人可能以白血球過高作表現，但大多數的病人是因為其他原因所導致的白血球上升，以下分別介紹常見的原因：

●感染：

是導致白血球升高最常見的原因之一，當中又以細菌感染占多數，其他病原菌，例如病毒、真菌或寄生蟲感染也有可能導致白血球上升。感染常見合併發燒、寒顫、食慾不振等症狀，若症狀持續未改善，建議儘早就醫進一步診斷和治療。

●發炎性疾病：

急性或慢性發炎皆有可能導致白血球數值升高，可能的疾病包含痛風急性發作、發炎性腸道疾病、支氣管擴張、慢性肝炎或自體免疫疾病，如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等。上述原因所造成的白血球上升合併臨床症狀，建議遵從醫生的建議進一步檢查和治療。

●血液惡性疾病：

即俗稱的血癌，為一種骨髓的原發性疾病，包含急性骨髓性或淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病及骨髓增殖性腫瘤等。抽血檢驗除了異常地白血球上升，也常合併血色素或血小板的數值異常。若為上述原因，應儘速就醫進行檢查，以免延誤診斷及治療。

●情緒緊張或壓力：

當身體處在情緒緊張或壓力，例如中暑、手術、激烈運動或癲癇發作等狀況下，可能引發白血球上升，上升幅度通常為輕度，當壓力解除後白血球的數值也會逐漸恢復正常。

●藥物：

常見會導致白血球上升的藥物，包含類固醇、白血球生長激素、鋰鹽、全反式維他命A酸、兒茶酚胺類激素如腎上腺素等，多為暫時性地上升，停藥後白血球數值也會逐漸恢復正常。

●抽菸：

也是常見會導致白血球升高的原因，尤其在煙癮較重 (一天抽菸兩包以上)的個案較常出現，通常以嗜中性球的上升為主，戒菸後約數個月至數年，白血球的數值會逐漸恢復正常。

●其他原因：

包含過敏、肥胖、進展快速的實體腫瘤或甲狀腺風暴等疾病，也有機會造成白血球上升。

文中開頭所提及的個案亨亨，於血液腫瘤科門診求診後，經過醫師詳細地病史詢問、身體檢查及抽血檢驗白血球分類計數及發炎感染相關指數等，初步排除其他原因，推測可能因為抽菸導致白血球上升，建議亨亨嘗試戒菸後，持續追蹤，觀察白血球的數值變化。

白血球上升的原因百百種，讀者毋須慌張或逕自解讀，建議諮詢醫師的專業意見，避免延誤診斷及治療。

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