「精神醫學」專刊
2023.07 第43卷第2期 執行編輯:林皇吉
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告別酒後的心聲,迎接久候的新生
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高醫精神醫學部 林皇吉 助理教授 (112年7月)

依據近年世界衛生組織調查,酒精使用是導致青壯年族群的死亡與失能的主要原因。每年有三百萬人的死因歸諸於酒精使用,約莫占所有死因的10%。在台灣,酒精使用障礙症的盛行率約為2.5%,與酒精使用相關的事故傷害頻傳,問題性飲酒對於社會安全、家庭安定與個人的身心健康影響甚鉅。

問題性飲酒的成因很多,但大多有類似的發展軌跡。通常於青少年晚期因好奇心驅使或同儕的壓力開始嘗試飲酒,其後可能因為交際應酬、失眠困擾、紓解壓力或藉酒澆愁,逐步增加飲酒量與頻率而變成習慣性飲酒,漸漸生活被酒精佔據,演變成難以克制、不計後果的使用。

儘管問題性飲酒的危害很大,但大多數個案未接受戒癮醫療的協助。部分因為不理解飲酒的風險、缺乏改變動機,而部分也來自對於戒酒治療的可近性與有效性的質疑,有鑒於此,衛福部近年來積極拓展各項戒酒資源,以期能夠降低酒精使用問題的衝擊。

理想的戒酒方案應能涵蓋生理、心理、社會各層面,並依據個案的需求提供個別化整合性的治療計畫。一般來說,問題性飲酒的治療可以包含3個時期,包含:急性期的脫癮治療、維持期的復發防範,以及復原期的社會復歸與職業重建。急性期的脫癮治療主要是緩和因長期飲酒造成不喝酒時出現的戒斷症狀,並處理因長期飲酒造成或合併的生理(如維生素B1缺乏、電解質失衡、肝臟、胰臟發炎等)與心理(如失眠、憂鬱、焦慮等)健康問題,脫癮治療療程大致需要7-10天;維持期治療著眼在強化戒酒的動機,確認容易再次飲酒的高危險情境,強化因應技巧,來減少復發問題性飲酒的風險。而復原期則強調個人角色與社會功能的重建,讓因飲酒而與社會脫節的生活得以復軌。

除了行之有年的心理行為介入之外,美國食品藥物管理局(FDA)已核准三種具有實證基礎的酒精抗癮藥物。包含Naltrexone(那曲酮)、Acamprosate(阿坎酸)與Disulfiram(雙硫崙)。其中Naltrexone(那曲酮)、Acamprosate(阿坎酸)已取得衛福部酒癮治療的藥證,納入衛福部問題性飲酒治療的專案補助。Naltrexone(那曲酮)是一種腦中鴉片類受器拮抗劑,可以降低飲酒後愉悅感,減少飲酒行為正增強的酬償效果。而Acamprosate(阿坎酸),可以改善長期飲酒之後腦部運作的失衡,降低斷除酒精使用後的不適感,減少復發風險。

近年來衛福部與精神醫療院所合作開辦支持就醫方案,衛福部在民國112年度提供每人40,000元的酒癮治療費用補助,其中包含20,000元的抗酒癮藥物90%費用貼補,鼓勵問題性飲酒者接受戒癮服務。本院除了承辦衛福部的支持就醫方案,亦與地檢署、監理站合作,提供酒駕緩起訴、酒駕重新考照的問題性飲酒處遇計畫,期能依據個別不同的需求,提供多元整合性的醫療服務,最終達成擺脫問題性飲酒,重拾自我掌握與身心健康的目標。

 

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時段
上午   精神科(1101)        
下午 精神科(1102) 身心特診(1104)      
夜診   精神科(1102)        

 

 

 

 

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