今年3月1日開始，健保署將肺葉切除及肺分葉切除術的達文西手術費納入健保給付。在肺癌已成為新國病的今日，這對台灣民眾來說無疑是一大福音。但是，達文西手術真的是最好的手術方式嗎？這可不一定！跟所有的手術一樣，必須經過醫師審慎評估，再透過醫病共享決策(Shared Decision Making)，才能夠由醫師和病人一起做出最適合的決定。

首先我們先來了解什麼是機械手臂輔助微創手術系統。達文西手術係由外科醫師透過執行手術的控制台操作機械手臂系統，進行機械手臂輔助微創手術。藉由機械手臂的設計，以超越人體限制的方式放大醫師的視野並提升手部的運用，期望能夠將以往需要用傳統手術才能進行的高難度手術化為微創手術，好讓這些需要高難度手術的病人也能夠享受到微創手術傷口小、恢復快的好處。

雖然肺葉切除以及肺分葉切除術的的達文西手術費已經納入健保給付，但是民眾仍然需要自付大約新台幣25萬的耗材費用。這樣昂貴的價格，如果由醫師來推薦使用，不免讓民眾有醫院需要盈利的偏差觀感。以下藉由一位病友自行投稿到我們醫院的感謝園地來表達其感謝與真實感受的稿件，來證實上一段說明。

陳小姐是一位重症肌無力症患者，一開始在其他醫院就診，經各種檢查後必需切除8公分的胸腺腫瘤，他院醫師表示腫瘤太大無法用微創手術取出，所以要進行鋸開胸骨的傳統開胸手術切除，預計術後需要在加護病房5天、普通病房7天後才可以出院。這個消息讓陳小姐的家庭一時陷入愁雲慘霧之中。然而陳小姐在等待動手術的期間，經朋友介紹來到本人門診就診，尋求第二意見。當陳小姐聽我說到「為什麼要開胸？」時，整個人振奮地想跳起來，以為是自己聽錯了還再三的確認，那種與奮的心情實在是無法言喻的。經安排陳小姐接受了達文西機械手臂輔助胸腺腫瘤切除手術，術後恢復的非常快，整個療程沒有不適感，不用入住加護病房，隔天早上就可以自行吃飯、下床走路，真是太神奇了。(圖片為當時陳小姐投稿之截圖畫面)

以上是達文西機械手臂在縱膈腔腫瘤手術的神奇效果。另外，達文西機械手臂在肺部疾病有甚麼幫忙呢？回歸剛剛一樣的概念：將以往需要用傳統手術才能進行的高難度手術化為微創手術。舉例來說，如果病人先前經過前導性化學治療、放射線治療或是最新的免疫療法，導致沾黏而造成手術的困難進行，有很大的機會需要在一般內視鏡手術的過程中改為傳統開胸手術才安全，那麼達文西機械手臂有機會增加微創手術的成功率。另一個例子是假若肺部腫瘤的位置太靠近甚至侵犯到大血管，必須經由傳統手術來控制出血，此時選用達文西手術也可能有機會藉由機器手臂的各種靈巧的縫合角度，增加微創手術的成功率。

最後要提醒大家，達文西手術係由外科醫師透過執行手術的控制台操作機械手臂系統進行手術，學習如何經由控制台操作機械手臂有一定的認證過程，民眾一定要睜大眼睛尋找經過專業訓練認證的合格醫師為您操刀，才有保障。

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