經過前面幾篇精采的文章，讓我們對於喉嚨和發音有了簡單的認識，知道要能發出聲音是由喉嚨各條肌肉相互牽引拉扯，使聲帶展現不同的狀態所產生的，假使今天我們的肌肉或相關的神經產生問題，又或是有些人天生結構上的差異性，就有可能造成我們聲帶或開、或合、或緊、或鬆，使得聲音有所不同，因此醫師們開始尋找治療及手術的方式來改善這些問題。

回朔至1915年，Erwin Payr醫師為了改善因聲帶運動不良所產生的聲門閉鎖不全，首度向世人展示了內移甲狀軟骨成形手術(medialization thyroplasty)，但直至1974年，日本的Isshiki教授等人將此類手術精進技術並分類後，這項手術技巧才廣為世人使用，並且成為治療聲門問題最常使用的手術。所謂的喉結構成型手術(Thyroplasty)就是改變甲狀軟骨的部分結構(在不影響整體支撐力的情況下)，改變聲帶的位置或長度，來達到聲音的變化；而Isshiki教授將喉結構成型手術分為四種型態:第一型-內移(Type 1 thyroplasty–Medialization)、第二型-外移(Type 2 thyroplasty–Lateralization)、第三型-放鬆(Type 3 thyroplasty–Relaxation)、第四型-拉緊(Type 4 thyroplasty–Stretching)。

第一型喉結構成型手術(圖一A)是最廣為運用的一種，手術在局部麻醉的情況下進行，運用形狀合適的植入物將聲帶進行內移達到中間的位置，其中使用的植入物有矽橡膠塊(Silastic)、戈爾特斯物質(Gore-Tex)、鈦金屬結構物(pure titanium)；主要治療的問題為聲帶閉鎖不全問題的病人(最常見為單側聲帶麻痹之病患)，但如果本身聲帶有腫瘤、雙側聲帶麻痹或有電療化學治療過後呼吸道狹窄的病人，皆不適合這類手術治療方法。剩下的三種型態都是相對比較不常使用的手術類型，第二型喉結構成型手術(圖一B)是運用在聲帶閉合過緊的病人身上，將甲狀軟骨往外側移動使聲帶閉合不會過緊。第三型喉結構成型手術(圖一C)是將前方甲狀軟骨內移後，使聲帶整體長度縮短(Shortening)的一種手術，因為聲帶縮短後會有放鬆的效果，就像放鬆的弦一樣，可以達到降低音頻的效果使病人的聲音變低沉。最後一種，也就是第四型喉結構成型手術(圖一D)，與第三型喉結構成型手術相反，是將聲帶整體長度拉長(Lengthening)的一種手術，因此有拉緊聲帶的功能進而達到升高音頻，使病人說話聲音變高亢。

以上描述的這四種手術方式皆需要在頸部正前方開刀，大部分手術為局部麻醉的方式，這可以方便醫師在手術當中了解病人聲音的狀況，手術過後建議聲音休息少講話一個星期，但不需要特別完全噤聲，而每位病人所適用的手術方式也不一樣，須經由耳鼻喉科醫師及語言治療師完整的檢查判斷後，再與病人討論相關的治療方法，藉由內、外、鬆、緊不同的模式來達到病人聲音最好的效果。

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