小智3歲了，可是還不太會說話，咬字不太清楚，像台語長輩說的＂臭乳呆＂，幼幼班老師建議媽媽帶小智去接受語言治療，而語言治療老師則要媽媽帶小智先做聽力檢查，確定聽力沒有問題了，再開始語言治療訓練。究竟聽力正常與否與發音、語言發展有何關聯呢？

發音、咬字與語言發展，牽涉到喉部（聲帶發聲）、口腔舌齒鼻（咬字清晰及聲音共鳴）、腦部發育（語言發展與表達）、以及耳部聽覺（語言學習）；這些構造系統的障礙缺陷，都可能影響語言的發展；如圖一所示，語言信號的接收輸入，是語言發展的起點，沒有語言聲音的信號輸入，嬰幼兒就無從學習、模仿他所接收的聲音訊號，進而發展出有意義的語言表達，擁有語言交流及溝通的技能。也因為聽覺為語言發展的起點，針對語言治療復健的第一步，即是評估聽力是否正常。　　

　　　　　(圖一：語言的學習發展與表達)

為了早期篩檢出聽力異常的嬰幼兒，自2012年3月15日起，衛福部國民健康署即有補助新生兒接受聽力篩檢，一旦聽力篩檢未通過，即轉介到聽力複檢醫院進行確認性檢查，以期達到早即診斷早期治療，以3個月內確定診斷、6個月內開始進行復健治療。嬰幼兒語言發展的黃金時期為0–3歲，過了3歲之後仍能發展，但速度會趨緩，基本上，到6–8歲之後，基本的語言能力就定型而不會有太大的變化。

那我們要如何知道家中的嬰幼兒有無語言發展遲緩的問題呢？如附表，可知道適合該齡的嬰幼兒應該有何種語言發展的成就，若是語言發展跟不上其生理年齡，出現應注意的警訊，就應該帶去小兒科評估有無智能、發展遲緩的情形，同時應帶去耳鼻喉科評估有無聽力障礙的現象。

若不幸診斷出幼兒有聽力障礙的狀況的話，要怎麼辦呢？首先要知道聽損的程度為何，是單耳或雙耳的聽障；若是輕度的聽損【優耳(指聽力較好側)小於40分貝】，則僅需密切觀察其語言發展狀況，並定期追蹤；而中重度的聽損(優耳聽損介於40–70分貝之間)，則需要配戴助聽器並進行聽能及語言復健；而重度聽損(優耳大於70分貝)者，若使用助聽器一段時間後語言辨別能力仍不理想的話，則要考慮人工耳蝸植入手術治療；而目前衛福部通過補助人工耳蝸手術的條件則為:

1.未滿18歲

2.雙耳聽損皆超過90分貝

3.配戴助聽器超過6個月後開放式語辨能力仍未滿30%

4.且無電極植入禁忌症者

符合條件者可專案申請補助，兩耳植入各一次(衛福部2023年7月通過)。

人類是社會性群居動物，語言溝通是社會化文明進步的重要工具，正常的聽力則是語言學習發展的基礎，只要對嬰幼兒的聽力正常與否有所疑慮，皆可帶至耳鼻喉科進行檢查評估，能早點察覺問題，才不會錯失語言發展的黃金期喔。

語言發展的階段里程碑

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞