你知道鼻音有分二種嗎？

在門診看病時，我常問病人一句話：「你鼻子的病好幾年了，為什麼現在要來看？」，比較常回答的是:我的鼻塞鼻涕變多了，嗅覺變差了，所以來看診。而有一些人的回答是：「我的鼻音變重了，所以我覺得應該要來處理了。」。對這些人而言，鼻音是一個判斷疾病嚴重度的重要指標，也是影響日常社交生活的一個缺陷。那什麼叫做鼻音？怎樣的聲音才叫不正常？

我們講話的聲音，是先由腹部肌肉收縮，橫隔上移，然後擠壓胸部的空氣，衝過聲帶產生次數、疏密、頻率不同的音波，這叫做發音或嗓音(voice)，這個音波繼續向上跑，同時跟身體的其他器官產生共振、共鳴，再藉由喉嚨、口腔、舌頭、嘴唇形狀跟張力的改變來構音，形成我們人耳聽到的聲音(speech)。而鼻腔與鼻竇就是共鳴器官中一個重要部分。隨著鼻腔內組織體積的變化而產生不同的共鳴聲音，如果這個共鳴音聽起來不一樣的，我們就叫有鼻音。

當我們覺得鼻塞時，常常是因為鼻腔與鼻竇裡面組織增多，造成空氣量變少，這個時候的鼻音叫做過輕鼻音或低度鼻音(hyponasality)，這也是一般人最常認為的”鼻音”。大家很熟悉的感冒、鼻子過敏、鼻竇炎、鼻息肉等都是屬於這一類。而這些疾病會合併其他症狀，如呼吸不順、嗅覺不好、鼻涕（透明、白、黃…），喉嚨有痰、張口呼吸等。如果病人的鼻音是偏暫時性的，如感冒、過敏、急性鼻竇炎等，那就以藥物治療為主。如果是鼻息肉、慢性鼻竇炎造成的鼻音，就會考慮手術為主，可以獲得立即有效率的改善，後續再輔以藥物控制。那開完鼻塞或鼻息肉手術後，鼻音是不是就不見了？答案是:剛手術後的1-2週內，由於鼻腔手術後，有黏膜腫脹，血塊、痂皮形成的因素，這時病人的鼻音往往比手術前更明顯。一般而言，手術後需要3-6個月的時間，來適應新的鼻腔共鳴聲。

第二種鼻音叫過重鼻音或高度鼻音(hypernasality)，原因是鼻腔內容物變少，空氣佔比增加，所以聲音在空曠的鼻腔迴繞共鳴，聽起來聲音沒有厚實飽滿，甚至有”漏風”的感覺。這種鼻音出現在修補不全的唇顎裂，空鼻症或者打鼾手術後過度顎咽閉合不全等狀況。

總結，鼻腔與鼻竇因內容物的不同，會影響我們聲音的共鳴。經過耳鼻喉科醫師檢查後，病人可以了解自己鼻音的形成原因，再加以對症治療。長期性的鼻塞，不是只有造成生活或睡眠的困擾而已，更會影響到齒列咬合，顏面外觀與心血管疾病，千萬不要掉以輕心。

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