甲狀腺癌是台灣發生率排行第七的癌症，女性相較男性更容易發生(排名第四)，與頭頸部超音波的普及有密不可分的關係。目前以手術切除為主要治療方式，且治療效果良好，五年存活率達九成以上。甲狀腺癌、形狀大且有症狀的良性甲狀腺腫瘤、難以藥物控制的甲狀腺亢進，是進行甲狀腺手術的主要原因。也因此，數據顯示台灣一年的甲狀腺手術大約13,000例，且仍在逐年增加。

但很多甲狀腺病友在了解自己的病況後，原本已經打算要接受手術，上網一查或經親友一問，發現不少「開甲狀腺以後聲音會沙啞」、「開刀以後沒辦法講話」這類說法，怕到不敢接受手術。這些病友擔心的問題便是喉返神經麻痺，手術中損傷喉返神經導致的單側聲帶麻痺可能導致發音困難、吞嚥困難和嗆咳，並容易發生吸入性肺炎，甚至需要住院使用抗生素治療。至於擔心「唱歌沒辦法發出高音」的病友則可能是遭遇上喉神經外支損傷，發音容易疲勞也會增加清喉嚨動作，即使平常說話不明顯，但若因此影響病人職業上的需要也可能阻礙其職涯發展。

高醫耳鼻喉部團隊在甲狀腺手術安全性的發展一直走在世界的前端。高醫團隊是全亞洲最早，2005年引進術中神經監測系統，並成立國際少有的甲狀腺手術醫療照護暨研究團隊。2008年發表神經損傷機轉里程碑性的研究，2010年歸納建立國際廣泛採用的術中喉返神經監測標準化步驟，並於隨後幾年將控制上喉神經監測也納入。2016年起廣泛使用能量器械於甲狀腺手術，減少手術出血並減少術後低血鈣比例。但能量器械如不當使用可能使神經被高溫燙傷，因此本團隊運用動物實驗以神經監測建立能量器械的安全使用指引，保護神經免受傷害。2017年成立國際甲狀腺手術中心，除服務國際病患，也提供甲狀腺手術訓練課程，訓練更多國內外醫師執行此技術。

近年持續優化並深入研究各種神經監測的運用，在國際上始終處於領先位置。吳哲維教授於2021及2022年榮獲美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」殊榮，目前也是美國醫學資訊網站(Expertscape.com)推薦為前0.04%，世界第二、亞洲第一之喉返神經專家。時至今日，高醫團隊目前每年平均約執行400例神經監測甲狀腺手術，發生喉返神經麻痺機率遠低於國際數據，但我們清楚知道，在重視生活品質的時代，甲狀腺術後的音聲問題，避免神經損傷只是其中一步。

高醫團隊首先提出的「音聲保護為核心的神經監測標準化步驟」包括：

一、團隊：高醫建立的神經監測團隊訓練共識是國際遵從的步驟。

二、術前：醫病溝通、主客觀音聲分析、喉纖維鏡檢查、音聲負面因子介入。

三、術中：標準化神經監測麻醉步驟、解剖變異分析、困難特殊手術規劃、標準化神經監測步驟、高品質的神經訊號監測、能量器械安全使用參數、神經受傷機轉分析與對應處置。

四、術後：主客觀音聲分析、喉纖維鏡檢查、頸部復健運動指引。

五、術後音聲障礙：語言治療、音聲介入與聲帶注射。

現今，此標準化模式可延伸運用於甲狀腺消融、副甲狀腺手術、甲狀腺癌淋巴廓清術。高醫團隊將持續提升甲狀腺治療安全性，守護病人的好嗓音，帶來更好的治療效果和生活品質。

圖1.高醫耳鼻喉部甲狀腺手術-音聲保護為核心的神經監測標準化步驟。

圖2.甲狀腺手術正確使用神經監測與能量器械以保護音聲。

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備註：將於高醫岡山醫院提供門診及醫療服務

﹝※112/11月後的門診時段 / 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞