人工關節手術的電腦輔助系統，隨著科技與材料的進步，不斷的向前推展，已經由電腦導航輔助系統，進展到機器手臂，許多民眾在選擇這些高科技輔助系統時，心中都充滿疑問，究竟機器手臂的關節手術，和傳統的手術有什麼差異？

人工膝關節的手術技術，在過去的二十年，已經達到相當穩定的技術水準，然而在世界各大先進國家所執行的人工膝關節手術，卻仍有五分之一的患者對於他們接受的手術不滿意，時至今日，無論傷口、器械、關節的材料與設計如何進步，仍難以突破這個困境，許多骨科學者對於這個現象提出新的見解：因為每個人與生俱來的膝蓋結構都有差異，但我們傳統手術將所有患者術後的X光樣貌都做成一樣，以機械軸線為唯一參考依據，並不能滿足所有患者的需求。近年來『個人化』醫療成為顯學，個人化關節手術，目標是重塑患者天然的膝關節構形，而在精準醫療的路上，機器手臂就成為不可取代的工具。

機器手臂的膝關節重建手術，和傳統手術的差異主要在三個面向：

(1)精準：對於多數的民眾而言，手術內容的『精準』，是人工關節服務的充份且必要條件，專業的關節重建醫師，也都能精準的執行手術。然而個人化『精準醫療』人工關節手術，以患者術前的電腦斷層、X光導入機器手臂，進行完整的術前評估、由醫師於術中進行驗算校正，再以誤差0.5mm以內的機械手臂來執行，能夠提供患者最接近先天構型、最自然的術後成效。

(2)減痛：傳統手術以機械軸為唯一中心精神，但患者的膝部變形為先天結構與後天磨損的總合，當手術截骨完成後，常常會需要對關節的韌帶和肌腱周邊軟組織做大幅度的調整，意即所謂的『放筋』，放筋放得愈多，術後的疼痛和痠痛就愈高，使用機器手臂導入患者原生的構型，再由術者於術中進行微調，可以讓放筋產生的疼痛下降到最低，術後復原快，術後關節的使用也較自然。

(3)安全性增加：機器手臂手術不需要打開大腿骨的髓腔，只需要在手術中進行儀器定位，就可以直接進行關節置換，失血量較少，血栓栓塞的風險也降低。

機器手臂對於困難關節置換的患者，更能體現其價值，例如患者有舊的骨盆、大腿、小腿甚至踝關節的骨折與變形，甚至有殘存的內固定器，這種狀況在過去只能憑藉術者的經驗，進行無器械導引的徒手截骨，失誤率高，然而藉由機器手臂與電腦的精準估算，可進行良好的術前規劃與精準手術。醫療科技的進步，永遠不會停下腳步，高醫骨科的關節重建團隊，與世界接軌，從大同醫院關節重建中心開始導入台灣現有最新型的MAKO與ROSA機器手臂，提供患者最安全最值得信賴的手術品質。

何承融醫師於大同醫院執行MAKO機器手臂部份膝關節置換手術

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