膝蓋退化對中老年人來說是很常見的問題，”我的膝蓋蹲不下去，站不起來”，這是很常聽阿公阿嬤說的一句話，我們的關節因為長時間的受力與過度使用，很容易造成關節軟骨退化磨損、失去彈性、變薄、長骨刺與變形等，一開始的醫療介入，如骨科或復健科醫師會給予消炎止痛的藥物，或是關節內注射以減輕患者的疼痛與關節活動度受限等症狀，同時物理治療師也可以利用一些物理因子(如短波、電刺激)，搭配徒手治療及運動治療來有效地改善退化性膝關節炎患者的疼痛、受限的膝關節活動度以及無力的大腿肌肉。但是隨著年紀增加對中老年人所改變的生活型態，會使其膝蓋的退化達到一定的程度，當保守治療無法改善患者的生活品質，醫師便會建議進行更進一步的療法：全膝關節置換手術。

全膝關節置換手術是使用人工的膝關節來取代原有的關節，病人在術後隔天須有物理治療師的積極介入，以幫助病人儘快的下床活動來促進早日恢復日常活動力，住院期間的物理治療介入目標主要在於：

1.穩定病人的情況，預防或治療臥床過久的併發症

2.幫助病人於住院期間達到術後膝蓋關節彎曲活動度由0恢復至90度

3.幫助病人利用輔具，在最少的限制下，儘快下床活動，以避免不活動所產生的關節僵硬

4.增強病人大腿肌肉力量的控制，同時增加病人出院前的活動能力，藉以勝任日常生活所需

為了達到術後恢復正常活動功能的目標，物理治療師會教導病人於開完刀隔天開始做簡易且安全的床上運動，包括為了幫助下肢末端循環的腳踝幫浦運動、幫助大腿站立時所需肌力，如股四頭肌等長收縮運動、幫助維持下肢關節活動度的下肢滑行運動，及直膝抬腿運動。其中在術後第一天的重點便是在下床行走訓練，治療師會依照每位病人的狀況不同，指導病人利用助行器安全的下床行走，另外，還會指導病人安全的執行日常生活活動，包含上下床的方法、椅子坐到站、及上廁所坐馬桶等等，此外若病人居家生活有上下樓梯的需求，治療師也會指導病人利用適當的步伐順序，配合助行器的使用，幫助病人完成上下樓梯的訓練，最後依照每位病人不同的家中環境，給予病人合適的出院活動及運動衛教，其中重點便在於膝蓋肌力及彎曲角度的穩定持續增加，肌耐力的訓練、居家外出行走時鞋子穿著建議等等。

儘早下床的好處除了可以幫助患者多活動，以避免肌力萎縮及恢復關節活動角度外，還可以滿足病人日常生活運動所需，以回復更好的生活品質，而身為改善動作和促進健康專家的物理治療師，可以依照每位患者的需求，提供最適當的運動訓練，幫助病人有更好、更安全的活動。

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