膝關節在我們走路、跑步、彎曲膝蓋等活動時，扮演重要的角色。創傷或退化性關節炎等原因，膝關節可能會受損，而出現疼痛、無法久站久走、關節腫脹僵硬等症狀。當藥物和復健療法(如熱敷、電療)等方式無法緩解疼痛而影響正常活動時，醫師可能會建議接受膝關節置換手術，手術前後需要的照護有哪些，將一一介紹。

手術前的照護

1.飲食與營養：適量且足夠、富含維他命C(如芭樂、奇異果…)與蛋白質(如魚、肉、奶、蛋…)食物可促進術後傷口癒合；高纖食物(如綠色蔬菜)可預防便秘。

2.體重控制：身體質量指數(Body Mass Index, BMI)為體重(公斤) /身高2(公尺2)，應維持18.5-24kg/m2，如果超過24kg/m2，每週應減少0.6公斤。

3.停止抽菸與喝酒：在手術前至少二週停止抽菸及喝酒。抽菸會增加肺炎、傷口感染及血栓發生的機會；飲酒可能會影響藥效，甚至發生不良反應。

4.藥物：如有持續服用的藥物，如抗凝血劑(通血路藥物)等，應與醫師討論使用的種類與停藥時機。

5.居家環境及設備：手術前先準備好，術後返家能有助於安全的日常起居活動，減少跌倒的發生，內容包含：

(1)活動空間：儘量將活動空間設置於同一層樓，或裝設樓梯升降椅，以減少上下樓梯的困難及跌倒風險。增加活動時動線的寬度，減少如門檻、有高低差的地面或厚地毯…等，方便持助行器時活動。

(2)浴廁：安裝高度比膝蓋高5-10公分、穩固的洗澡椅及馬桶增高座，旁邊加裝扶手，協助病人沐浴及如廁後站起。

(3)傢俱：椅面、床面的高度，比膝蓋高5-10公分。椅子最好有扶手及靠背，不宜坐太軟易下陷的坐墊或沙發。

(4)輔具準備：四腳助行器、防滑鞋。

手術後及居家的照護

1.疼痛處理：遵循醫師指示用藥，勿自行增加藥量或服用其他止痛藥。為預防下肢腫脹，平躺時可將患肢(接受手術的腳)以棉被或枕頭抬高(高於心臟)；冰敷手術膝蓋的側邊可以降低疼痛感，須避免直接壓迫傷口，且每15-20分鐘要休息1-2小時；若使用止痛藥後傷口仍有不適，可告知醫護人員或回診進行處理。

2.傷口照護：術後傷口會以敷料覆蓋，應保持敷料清潔、乾燥、避免弄濕；術後第一次回診前身體清潔皆以擦澡代替淋浴；回診時醫師會評估傷口復原狀況後，再告知是否可以淋浴。

3.復健運動：復健運動除了能使步態平穩、預防跌倒，也能使膝關節活動更順暢。各項復健運動請依物理治療師、護理師教導之步驟執行，項目包含：足背運動、股四頭肌運動、直抬腿運動…等。

4.飲食：持續術前的均衡飲食，維持理想的BMI。禁菸、酒、咖啡、茶等食物，避免影響血液循環及傷口癒合。

病人及家屬能了解膝關節置換手術的日常照護注意事項，並配合執行復健運動，相信能讓術後恢復更佳且順利的進行，回復日常生活。

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