玫瑰斑(Rosacea)-又名酒糟/酒渣-的治療非常多樣化。從外用藥膏到口服用藥，林林總總就有超過二十樣以上。為什麼會需要這麼多藥物呢？其一，是因為玫瑰斑本身就有不同的分型及臨床症狀，加上每個人的體質都不同，所以就算是在同一分型、症狀也類似的病友，其適合的藥物就可能會不一樣；舉例而言，若兩位都是屬於第二型丘疹膿皰型，但一位有毛囊蠕型螨蟲增生而另一位沒有，兩者的藥膏就會差很多。其二，依照玫瑰斑病友目前的病況穩定程度，我們皮膚科醫師會使用不同的藥物配方去達到最好的療效，有時候在急性期若貿然使用在穩定期才比較建議的治療，反而會讓病友的臉頰紅熱更嚴重。而玫瑰斑治療療程在每個人身上的長短也不太一樣，有些人經過殺蟲治療三個月後就萬事ok，但有些人則是需要經過長期調養皮膚，中間隨著生活壓力或天氣影響可能會有小發作，病友本身要了解自己的狀況，與醫師好好配合，才能長治久安。

而對於某些相對治療困難的玫瑰斑，皮膚科學界陸續發展新的治療。最引人注目的，就是注射真皮內肉毒桿菌素及施打雷射。這兩種用在醫學美容已經歷史悠久的治療，居然對於某些玫瑰斑病人也有幫助！雖然治療機轉不同，但這兩者共同點是建議用在病情相對穩定的時候。以下稍微簡介一下這兩種治療：

(1)肉毒桿菌素注射：

以往用來除皺的肉毒桿菌素，發現注射到玫瑰斑的病灶處時，可以去抑制真皮內會誘發血管擴張的神經胜肽(neuropeptides)或發炎性細胞激素，阻止神經過度敏感活化而去刺激血管擴張的反應。所以注射後的病友，在面對相同的環境刺激（如悶熱），皮膚內的神經及血管不會像注射前那麼容易「牙」起來而泛紅。這種治療比較適合第一型紅斑血管擴張型。

(2)雷射：

玫瑰斑病人皮膚內微血管長期擴張甚至增生，以前皮膚科醫師就會使用專門針對血管的波長585及595奈米的脈衝染料雷射來治療，不過早期的雷射通常瞬間能量很強，對於玫瑰斑病人這種表皮屏障受損的敏感性肌膚，有時過度施打反而會讓病友更紅腫刺痛，恢復期長。後期開始發展新一代「飛梭化」的二極體雷射(如波長585奈米的黃雷射)，或某些脈衝光機型稍作改良，裝上特別濾片及調整能量波長及參數，都可以降低瞬間爆衝的能量，改為較溫和的能量輸出方式，同樣對擴張或增生的血管有治療效果，也降低傳統雷射的術後不適感，縮短恢復期。此外，其他像是波長1064奈米的長脈衝雷射、光動力療法等等，也都有小型的科學文獻證實對玫瑰斑治療是可能有效的。所以，玫瑰斑病友到底適合用哪種雷射光電做治療，應跟醫師詳細的討論，每個人的體質及狀況不盡相同，醫師操作儀器時的調整參數也不同，「彼之蜜糖、吾之砒霜」，不能一概而論。

以上是簡單介紹玫瑰斑比較新穎的治療選擇，但最重要的，還是自己生活及保養型態的調整，與醫師詳細溝通的配合，避免誘發因素的暴露，按部就班的治療，以上才是確保療效的正確基石。

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