一位青少年臉部、脖子、手肘、膝蓋後側等處有許多紅疹和抓痕，前來皮膚科門診求診：「醫師，我皮膚從早到晚都好癢怎麼辦？ 白天上學時難以集中精神，晚上又癢得睡不著，有辦法治好嗎？」這是一位異位性皮膚炎的病人，皮膚多處發紅脫屑且常癢得抓到破皮流血，運動時流汗皮膚會更癢，皮膚問題已嚴重影響生活。

皮膚好癢，我是異位性皮膚炎嗎？

異位性皮膚炎(atopic dermatitis)是一種會反覆發作的慢性皮膚發炎，好發於兒童和青少年，與遺傳因素及環境誘發因子有關，因為免疫系統失調及肌膚屏障功能缺陷，病人易受外在環境刺激而發病。病人及其家人可能有「異位性體質」，俗稱過敏體質，常合併有過敏性鼻炎、氣喘，病人主要症狀為皮膚紅疹和搔癢，在嬰幼兒時期可能就開始出現皮膚徵兆，壓力和接觸過敏原會讓症狀加劇。

異位性皮膚炎的治療演進

早年傳統治療包括皮膚保濕、口服抗組織胺與短效類固醇、外用類固醇藥膏與非類固醇藥膏(如普特皮、醫立妥及適健膚藥膏）、照光治療(如窄波段紫外線B、長波紫外線A)等。中重度異位性皮膚炎可能使用到傳統口服免疫調節劑(如新體睦、亞沙夢和滅殺除炎)，傳統藥物發揮療效需要數週的時間，持續治療數月皮膚外觀可改善約五到六成，但長時間使用傳統藥物須注意可能的副作用如白血球降低、增加感染風險，須定期抽血檢查。近年來，生物製劑和口服小分子標靶藥物的出現，讓異位性皮膚炎治療有了大幅進展！

止癢新武器：生物製劑與口服標靶小分子藥物

生物製劑是一種蛋白質藥物，以針劑注射方式進入體內。目前已用於治療異位性皮膚炎的是杜避炎(Dupixent)，此藥針對細胞發炎途徑中的介白素4與13進行抑制，精準阻斷皮膚發炎的連鎖反應，大約2~4週就可以看到皮膚病灶改善，常見副作用為注射部位反應及結膜炎。另一類新型藥物則是口服標靶小分子藥物-JAK激酶(Janus kinase)抑制劑，台灣核准上市的有愛滅炎(Olumiant)、銳虎(Rinvoq)和喜繽果(Cibinqo)三種藥物，由於異位性皮膚炎相關的發炎途徑中有多種JAK細胞內酵素參與調控，因此JAK抑制劑可以同時阻斷多重發炎機轉，調節免疫反應，用藥1~2週後明顯改善膚況，此類藥物的常見副作用包括上呼吸道感染、噁心、痘痘、皰疹等。

臨床上生物製劑與口服標靶小分子藥物的療效良好，可顯著改善皮膚病兆並且有效止癢，與傳統免疫調節劑和類固醇相比，新藥對肝、腎功能影響較小，安全性提升，較適合長期使用來控制病情。

我是異位性皮膚炎的病人，我該如何選擇治療呢？

高醫皮膚部致力於提供異位性皮膚炎病人完整的治療，包括各類外用藥膏、照光治療及新型藥物，醫師仔細評估病人皮膚炎的嚴重度後，將依照個人的需求及考量(如害怕打針或不喜歡每天吃藥)提供治療建議，並共同擬定治療計畫。針對中重度異位性皮膚炎病人，杜避炎、銳虎及喜繽果等藥已納入健保給付，若病況符合健保給付條件可以依規範申請使用，若嚴重度未達健保給付標準，則根據病人治療的預算及意願，考慮使用傳統治療或自費使用新藥。

雖然異位性皮膚炎難以根治，但在良好的治療及預防下病患可以維持良好的膚況及生活品質。高醫皮膚部有多位異位性皮膚炎專家醫師，能為病患提供診療，建議病患與醫師保持良好的溝通，一起達成理想的治療目標！

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