衛福部統計數據顯示癌症已成為台灣的頭號死因，而胃癌位居十大癌症死因第八位。雖然年齡標準化的死亡率有所下降，但隨著台灣的人口老化，近十年每年新發生胃癌病例的數量仍沒有減少，因此胃癌依然是台灣和全球需高度關注的健康問題。

一、流行病學與病生理學

近20年來的研究表明，幽門桿菌是導致慢性胃炎的主要原因，長期的發炎導致胃腺體的破壞、胃黏膜的萎縮、胃酸的減少及胃內微菌叢的改變，進而導致胃黏膜發生變化、異常增生，最終可能進展為胃癌。因此，世界衛生組織已在1994年將幽門桿菌列為第一級致癌物，並估計高達90%的胃癌病例與幽門桿菌感染有關，因此全球都在致力於預防性篩檢與根除幽門桿菌，以期望大幅降低胃癌的發生，實現初級預防的效果。雖然幽門桿菌的確切傳播途徑尚無定論，但糞便-口和口-口途徑被認為是最有可能的傳播方式。家庭內的相互感染被視為幽門桿菌感染的重要來源，因此有胃癌家族史的一等親屬被視為高風險族群，建議接受幽門桿菌篩檢與治療。此外，男性、高齡族群、原住民、抽菸以及具有高鹽、紅肉、加工食品和醃漬食物飲食習慣者也屬於胃癌高風險族群。

二、篩檢方式

目前有多種非侵入性的幽門桿菌篩檢方式，包括碳13尿素吹氣法、幽門桿菌糞便抗原檢測和血清學檢測。每種方式都有其優點和缺點。碳13呼氣測試操作簡單，檢測準確度高，但費用較高且需要停用特定藥物（如氫質子幫浦抑制劑與抗生素）。幽門桿菌糞便抗原檢測方便且無侵入性，但延遲提供樣本可能導致抗原降解，產生偽陰性結果。血清學檢測方便且成本較低，但無法區分現在或過去的感染。因此，針對胃癌高風險族群，社區篩檢建議使用碳13呼氣和糞便抗原檢測（可與大腸直腸癌篩查結合），而在醫院端可以使用碳13呼氣、糞便抗原檢測和血清學檢測，如果血清學檢測呈陽性結果，建議進一步確認幽門桿菌感染後進行根除治療。然而，臨床上若出現高警訊症狀（如不明原因體重減輕、消化道出血、食量明顯減少等），建議以胃鏡檢查以利病灶盡早被發現。胃鏡檢查的好處除了能評估是否有潰瘍、腫瘤等病灶，亦能經由切片檢查方式檢驗是否有幽門桿菌之感染。無論是病理組織學檢測、快速尿素酶檢測還是幽門桿菌培養都有良好的準確度。

三、治療與成效

早期治療幽門桿菌的第一線治療主要為三合一療法，然而隨著抗生素使用日漸平凡，台灣也步入幽門桿菌高抗藥性地區。幾項臺灣本土大型試驗也顯示14天的鉍劑與非鉍劑四合一療法優於三合一療法，能達到9成以上的清除率。許多文獻指出若是能夠早期將幽門桿菌清除，能下降近5成胃癌的發生率，提供預防胃癌的效果。若是幽門桿菌感染已達到中重度萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生，胃癌風險將會提升，建議規則胃鏡追蹤觀察黏膜變化以達到早期發現早期治療之目的。

台灣老年人口日益增加，胃癌仍是台灣重要的健康問題，近九成非賁門胃癌歸咎於幽門桿菌感染。針對已感染族群應給予治療，針對高胃癌風險族群應積極接受篩檢，並視狀況定期監測，以達到預防胃癌之目的。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞