消化道癌症中的食道癌，胃癌及胰臟癌，仍是威脅國人健康的元兇之一，在國人的癌症發生率排名中（2020年癌登資料），胃癌在十大癌症發生率中排名第八位，若以性別區分，食道癌及胃癌在男性的發生率分佔六，七位，胃癌在女性是第八位，但從最新公布的2021年國人十大死因，癌症仍高居首位，其中胰臟癌則竄到第七位，胃癌第八位，食道癌第九位。本期高醫醫訊，我們將為各位介紹食道癌，胃癌及胰臟癌，從如何預防到治療的新進展，同時讓讀者們能了解醫療過程可能面臨的狀況。

食道癌的危險因子有菸、酒、檳榔，三樣物質都使用的患者會比未使用的人高了60~100倍的機率罹患食道癌，其中檳榔也是口腔癌的危險因子，因此診斷口腔癌便需要接受食道的篩檢。早期食道癌可以選擇內視鏡治療，可以保留食道功能，但食道癌常無聲無息，一旦有吞嚥症狀多半是較中晚期了。高醫胃腸科吳宜珍教授帶領的食道癌多專科團隊，為每位患者提供個別化治療，整合達文西手術，化學治療及精準放射線治療，晚期食道癌的免疫療法臨床試驗等，使得食道癌的總體存活率明顯提升；同時對於無法經食道進食的患者，在醫病共享決策下，提供各種進食方式的優缺點，以及協助患者在接受治療期間的營養支持，和空腸造口的照護及進食衛教，同時也提供居家化療，以維持生活品質。

胃癌的發生率在逐年下降中，這歸因於過去民眾因消化性潰瘍，檢測幽門螺旋桿菌並接受殺菌治療。幽門螺旋桿菌是胃癌的危險因子，但是在慢性發炎後出現胃粘膜腸化生才演變癌化，其他危險因子還包括家族史、飲食因素及生活習慣，使得臨床上也常見到年輕患者罹患胃癌。如同食道癌，早期胃癌也有機會以內視鏡切除治療，一旦擴散至淋巴結或轉移其他器官，過去經驗顯示化學治療的反應並不好，才會使胃癌死亡率反超車食道癌。隨著標靶藥物，免疫療法及抗體藥物複合體等各種新研發藥物的臨床試驗結果發表，讓晚期胃癌治療有了令人期待的未來。

至於人稱癌王的胰臟癌，診斷時常已是中晚期了，且因過去的化學治療效果不佳，使胰臟癌發生率雖不在前十名，死亡率卻高於食道癌及胃癌。近期發現胰臟癌與糖尿病之病程有關聯，出現控制不佳情形或出現非預期新診斷的糖尿病（如無糖尿病危險因子或家族史）時，均須與醫師討論。胰臟癌的診斷也是一個關卡，這次也介紹了各項檢查工具的優缺點。胰臟癌的治療在陳立宗教授帶領的團隊主導下，進行全國多中心的臨床試驗，對於仍有機會手術切除的局部晚期患者，先進行前導性化學治療，之後才接受手術切除，使這群患者的無復發生存期明顯提高，改變了治療模式。

隨著新的藥物及治療模式的發展，癌症治療已進入新的境界，高醫參與多項新藥的臨床試驗，也提供符合條件的患者新的選擇。但預防癌症還是最重要的，本專刊也提供各癌症的危險因子相關資訊，希望大家從健康生活做起，遠離癌症的騷擾。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞