「高醫智慧醫療」專刊
2024.03 第43卷第10期 執行編輯:李沁璟
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 智慧手術照護—第四代達文西機械手臂系統
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高醫績效室 彭紀棟 組長 (113年3月)

達文西機械手臂手術從1997年開始世界第一例手術,2006年引進到台灣,2023年至今整個台灣各醫療院所已經建置達文西機械手臂微創手術系統達62台,且功能多數升級到第四代(Xi)機型,(Xi)機型手臂不但愈精巧,同時相關的耗材與經驗也更成熟,全世界已經有超過幾百萬例的經驗,是目前最先進的醫療手術系統,它具有3D立體超高解析度視覺影像,模仿人類手腕關節設計的手術器械、以及精密準確且直覺反應的操控系統。因機械手臂體積較為輕巧,易於醫護人員在手術環境中架設,目前已廣泛用於泌尿科、婦科、消化及一般外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科及耳鼻喉科等相關手術。

在醫療行為的過程中,最重要的是以病人的整體狀況為優先考量,達文西手術系統正在改變醫生的觀念及經驗。與傳統開腹手術或腹腔鏡手術相比,使用達文西手術系統,可有效減少失血量、傷口小降低疼痛、縮短住院天數、降低術後感染風險、患者術後恢復速度較快,同時達到相同或更好的預後效果。

項目 達文西機器手臂微創手術 傳統手術
傷口 較小,不易留疤 較大,易留疤痕
感染風險 傷口不易感染 傷口較易感染
疼痛感 較小 較大
失血量 微量,僅為內視鏡手術的1/4 出血量較大
輸血量 幾乎不需輸血 輸血機率高
手術時間 平均手術時間較傳統手術短 依不同手術而定
住院天數 依不同手術而定,最快2~3天 依不同手術而定,1~2週
影像辨識 10倍數3D影像
安全性 可避免誤傷血管及神經,保護良好組識,執行傳統手術或內視鏡手術無法執行的手術 直接於打開的身體內進行手術,風險較大
併發症 併發症風險低 較易有併發症
預後效果 與傳統手術相當 依不同手術而有不同預後效果
生活品質 臨床證實術後1~6週病人的活動指標優於傳統手術及內視鏡手術病人 臨床證實術後1~6週病人的活動指標不如接受達文西手術的病人

資料來源:高雄醫學大學附設中和紀念醫院達文西微創手術系統網頁

高雄醫學大學附設中和紀念醫院為高屏區首家引進第三代的達文西機械手臂微創手術系統(Si)之醫學中心,累積個案數已經位居南台灣的首位,在全台排名前十名,其中尤以泌尿科、大腸直腸外科、胸腔外科在各自領域名列前茅。除此之外,本醫院也是國內首家大腸直腸手術觀摩看刀與卓越手術醫院(國際雙認證之醫學中心),每年吸引多位外院醫師來此觀摩學習達文西機械手臂技術。

有鑒於近年達文西機械手臂微創手術日新月異,本醫院於今(2023)年5月不惜重資升級到第四代(Xi)機型,其他高醫體系機構,如高雄市立小港醫院(委託高醫經營)、高雄市立大同醫院(委託高醫經營)、高雄醫學大學附設高醫岡山醫院也皆有購置計畫,將於近一年設置完成,加上健保署今年4月已將19項達文西手術費納入健保給付,期許未來能提供高屏區民眾與時俱進之醫療技術,並減輕其就醫負擔,造福更多在地鄉親。

 

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