「咚咚剛出生即被發現髖關節發育不良，經由轉診至本院治療…。」咚咚是出生後左腿外觀明顯異常，因而及時被診察，但有多少新生兒因髖關節發育不良未即時發現，而未治療的呢?在孩子的成長過程中，您是否也曾聽過孩子告訴我們腳痛、骨頭酸痛?…

髖關節為重要的負載體重關節，當髖關節的生長出現異常，髖臼無法穩定覆蓋股骨頭時，可能會造成股骨頭滑出關節而脫位，或是造成長短腳，跛行或早發性髖關節炎等併發症，這就是所謂的發展性髖關節發育不良(Developmental Dysplasia Of the Hip, DDH)」。DDH為嬰幼兒最常見髖部疾病，若能早期被發現並提供正確照護或治療，可以改善其合併症並提升照護品質，本院依據小兒骨科臨床指引，制定小兒髖關節發育不良臨床照護計畫，以跨團隊的整合照護方式來提升本院小兒髖關節發育不良之服務品質，並增進醫療過程安全性。

高醫在地服務65年，為高屏地區民眾所信賴的醫學中心。本院重視以病人為中心的照護，強調團隊溝通與標準化作業程序，藉由不斷自我檢視與持續改善，維持與國際接軌與保障就醫品質。高醫新生兒科與高屏基層院所，長期保持良好轉診醫療夥伴關係，能收治高危險與重症新生兒，提供完整醫療照護。高醫小兒骨科為國內最早使用超音波診斷小兒髖關節發育不良的醫療院所之一，累積多年照護小兒髖關節發育不良相關案例與經驗。本院與高雄醫學大學校院合作無間，提供良好臨床及基礎研究交流環境。我們藉由向醫策會申請之疾病認證，來早期診斷小兒髖關節發育不良的個案。經由制定的照護流程、依據臨床照護指引及醫療照護計畫，使這些個案能早期接受治療處置及護理照護，並以此培育臨床人員具備完整知識提供新生兒完善的照護，來提供一致性的高品質照護。

本團隊從組成、條文內容、執行實務面、指標選定及收集、資訊化介入等，一路走來在小兒骨科、新生兒科、婦產部、復健部、護理部、營養部、藥學部、個案管理師、社會服務室及相關單位人員的努力不懈下，縱使剛開始連收案條件都不清楚的情況下，我們以分工合作模式，接受此疾病認證的任務。在田英俊醫師的傳承下，為高屏地區小兒髖關節照護努力把關。

以下為團隊創新照護特色展現：

1.自2022年12月起，每週二、五下午新增「小兒髖關節發育不良照護聯合門診」，該診由骨科醫師看診及執行小兒髖關節超音波檢查。且每週五門診地點設置於小兒科健兒門診，服務對象限1歲(含1歲)以下之嬰幼兒，以特定對象及看診地點服務專屬族群更為友善。

2.開發跨團隊溝通平台、個案管理系統、及設置手機連結收案通知，運用資訊化輔助團隊運作及溝通，整合病人照護相關資料。團隊成員可從「體系病歷」內的跨團隊照會查詢到各專業之照護計畫，進而依據照會回覆內容，設立照護目標；個案管理系統之設置讓個管師能作系統性管理；因追蹤時程長，故開發資訊化手機連結作業，若收案期間個案住院時會發出簡訊即時通知主治醫師、護理長增進團隊運作之輔助。

3.以多元教材(含照護電子書、衛教影片、居家照護手冊)做為小兒髖關節宣導工具。

4.創意照護雙層尿布褲，經由團隊創意教育家屬，使用第二件布尿褲將雙腿自然呈現M字型。

5.創新追蹤工具(回診時程貼紙、運用Line Official Account軟體設置溝通管道)：團隊整合醫療資源及病人就醫流程，發展出即時、有效、方便、高品質、以病人為中心的照護。我們所使用的追蹤工具於收案後可提醒家長回診時間，及能增加醫護人員管理之便利性。

6.制定寶貝出院準備學習計畫(設置教學得來速APP)，讓照顧者學習參與照護，讓醫院與居家無縫接軌，完成其照護任務！

經由跨團隊合作將一件事達標完成是需要從一而終的信念，認證結束絕不是終點，而是邁向更好的起點。2023年8月25日是團隊第一例收案條件下順利結案的個案的日子，看著團隊的成長，回首來時路不知多少個挑燈夜戰的奮鬥中，我們一起奮鬥、努力過，每次的討論與分析就是我們前進的依據。當我們接到小兒髖關節疾病照護品質認證通過的消息，核心團隊成員內心激動不已，我們很欣慰有這樣的認證，讓我們可以知道我們做得更多，也在收案後因即早介入，至今無因DDH需手術的病人。我們有別於以往，從產前即開始重視收案條件，給予父母衛教，產後需要收案及走入家庭關懷的個案，我們克服萬難，也必須教會照護者。因為這樣的疾病認證，讓專一疾病可以被重視到，而能得到專屬的照護。我們一路走來感激院方支持與長官鼓勵，未來我們也繼續秉持疾病照護品質認證精神，不錯過任何一個可能的個案，協助體系醫院及合作醫院共同成長，當然我們也將以偏鄉地區醫療關懷做為長期目標，定期追蹤我們需要修正的地方，讓疾病照護品質認證的意義繼續傳承下去。

小兒髖關節發育不良照護團隊合影

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