「護理師，請問我爸爸可以把鼻胃管拔掉嗎？」、「護理師，我媽說他想從嘴巴喝水可以嗎？那管子可以拔掉了嗎？」、「護理師，請問這個管子還要放多久才可以拔掉？我剛剛給他喝水沒有怎樣耶！」，在臨床工作的第一線護理師，最常面對家屬、病人對於鼻胃管何時可以移除，何時可以開始由口進食的疑問，當面對家屬及病人的詢問時，護理師該使用那些專業評估方式，再透過評估結果來連結專業資源的介入，讓病人及家屬得到更全面及專業的照護。

當護理師遇到有疑似出現吞嚥障礙的病人，會先針對發生時間、發生情況先做詢問，詢問病人在這之前已經吃東西、喝水、吞藥丸、吞口水，進食過程中會覺得哪裡不舒服、或是吞嚥障礙已經造成體重下降幾公斤等等的問題，其實這個時候，護理師已經使用吞嚥能力評估工具(Eating Assessment Tool,EAT-10)來評估這個病人的吞嚥能力；接著，護理師會請病人張口，檢查口腔狀態，開始評估是否有佩戴假牙、口腔是否有潰瘍等等，造成咀嚼吞嚥障礙的原因，此時護理師使用口腔健康評估量表(Oral health assessment tool, OHAT)來評估這個病人在咀嚼時，口腔狀態會不會影響到病人的咀嚼吞嚥能力，透過這些基礎的評估，可以先大致得到病人是否會有咀嚼吞嚥障礙的問題；緊接著，護理師會讓病人喝水，起先會先請病人飲用3-5mL的開水，確認沒有嗆咳情形，會再請病人飲用50-100mL的開水，若病人可以在1分鐘內喝完，則病人就通過吞嚥評估，可以正常的由口進食，而護理師透過三階段吞嚥功能篩檢表，就可以先初步判斷病人在由口進食中會不會有嗆咳，並導致吸入性肺炎的風險發生，也可以在病人病情有變化時(如：發生二次中風)，再次使用這些評估工具，護理師把關讓病人由口進食更加安全。

當然，若是病人已經留置鼻胃管了，也可透過這些評估工具來了解病人咀嚼吞嚥障礙的情形，並進一步透過評估結果，連結適當的醫療資源來協助移除鼻胃管並安全的由口進食。如：病人飲用3-5mL開水就嗆到，可以照會復健部請語言治療師來進一步幫病人規劃吞嚥訓練課程（如：吞嚥電刺激、拉舌運動等等）；亦或是病人還留置鼻胃管，但由口進食量少，因牙口不好需要特製咀嚼吞嚥障礙治療餐點，則可照會牙科，讓牙醫師來協助病人假牙製作或調整，照會營養師，請營養師規劃咀嚼吞嚥的飲食菜單；照會中醫部，配合中醫師針灸治療來刺激咀嚼吞嚥障礙的穴位，或是教導咀嚼吞嚥障礙的穴位按摩；亦或是透過吞嚥內視鏡、吞嚥攝影的檢查幫助下，確認病人目前由口進食時是否有靜默吸入的風險，來讓病人擺脫大象鼻，享受由口進食的滋味。

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