「護理」專刊
2024.05 第43卷第12期 執行編輯:楊佩瑄/廖玉美
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 在宅靜脈營養-高品質新生活
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高醫營養醫療小組/大腸直腸外科  孫麗珠 護理師 / 廖婉君 護理長 (113年5月)

2014年的某個冬日,一位49歲短腸症女性病人,身高146公分,體重卻只有24公斤,由家屬攙扶,氣若游絲,十分虛弱。案夫表示:「我太太在家每吃必拉,越來越虛弱,連走路都需要人攙扶,像快要被吹熄的蠟燭,好像只能等死~」、「你們可以救救她嗎?我希望她還能多陪我一些日子…」。在團隊的協助下病人已如願返家由案夫協助注射靜脈營養液,電訪時病人表示:「我在家可以煮飯給家人吃,也可以打掃住家維持乾淨,讓我感到自己還是有用的…」。先生回診領取輸液時也表示:「你知道嗎?當初他沒有打營養針時根本就是整天躺在床上唉聲嘆氣著,直感嘆活著人生沒有什麼意義..」、「很感謝你們,讓我太太重新活過來了!」、「她現在還可以陪我去散步,最近我們偶爾也可以回澎湖老家走走...」。

健保署於2023年9月提出「擴大居家醫療計畫」草案,指出未來「在醫院可以做的,在家中都可以做」,病人不必到醫院折騰,把醫療送進家中不必奔波就醫,實現所謂的「在宅住院」讓病人在家中就能接受醫療服務,當病人沒辦法正常從嘴巴吃或者吃的量太少時,無法維持身體足夠的營養,此時就需要從靜脈注射營養液,提供營養素以維持生命。甚至有些病人會因為腸道功能受損或者因為生病的關係吃不下東西,體重一直減輕,此時醫師會提供居家靜脈營養輸液處方,由本院醫師、護理師、藥師、營養師所組成的整合性居家靜脈照護團隊,提供創新且多元化的服務,讓病人可以不用住院也能在家注射營養液,可以維持病人生命所需營養。

因為居家靜脈營養照護複雜度高,營養醫療小組護理師先評估病人及家屬學習意願及需求、自我照顧能力、居家環境、相關人員及資源配合度,病房護理師以Port-A衛教輔助工具及照護影片進行一對一教學,所有照護團隊依循在宅靜脈營養照護原則共同守護病人,確保病人在家能安全的使用靜脈營養治療。護理人員與病人的接觸最密切,將病人視同家人般看顧病人的照護需求,以達到提供最正確、最安心照護。藉由與醫療團隊的溝通、協調及整合現有資源來提供照護諮詢,並鼓勵病人及家屬共同參與照護計畫,增進自我照顧能力,縮短住院時間,也減少病人及家屬須請假在醫院照護,不僅可節省醫療花費,更可提高病人及家屬生活品質。

每當看到病人回診時笑著臉告訴我們:「營養夠了抵抗力變好了,有體力能繼續接受治療,也不用一直反覆住院…」、「可以回家真好!在家自在方便多了….」,就是我們持續提供溫馨守護、賦能照護的動力來源。靜脈營養照護團隊今年2023年榮獲國家品質標章護理照護服務類護理特色專科金獎,肯定了我們在照護過程中能發現病人及家屬的需求,堅信「家」永遠是為人們帶來安心與舒適的環境,我們將持續推動在宅靜脈營養,以提供民眾高品質的新生活。

 

 

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