艱辛的癌症治療旅程中，有一支守護隊，他們總是悄悄地付出，他們並非醫師卻對病友每一步治療都宛如嚮導，訂定藍圖以確保治療井然有序，最大程度地提供所需的支持照護及維持過程中的協調與有效性。他們就是癌症個案管理師，使命開始於病友罹癌的瞬間，他們不僅協助病友理解疾病和治療選項，還透過細心解答提供資訊，幫助病友建立正確治療認知，使其更積極參與醫療決策，為治療打下堅實基礎。

癌症個案管理師，憑職稱就令人感到沉重，每天處理癌症照護和監測治療，難免會涉及死亡議題。病友們說：「你們在醫院上班，早就看慣生老病死，應該麻痺了。」乍聽之下，我們似乎冷酷無情，實際是冷靜沉穩，這樣的特質是透過披上盔甲來維持的；每當治療帶來悲傷和絕望時，我們的玻璃心逐漸變得堅強，透過這些歷練來意識到以幽默來調適生命，轉變是一種生存智慧。

一名大腸癌第四期病友，治療後出現不如預期的反應和副作用，包括食慾下降、腹瀉、腹水、呼吸喘等。一開始，女兒不願告知實情，要求隱瞞做化療的事實；當病情惡化至肝指數升高，可能面臨肝衰竭危機時，醫師建議轉介安寧緩和照護，也建議慢慢告訴病友實情。女兒沉默後，表示會考慮醫師建言，爾後病友離世…也曾有乳癌病友被醫師告知診斷後，坐在診間情緒崩潰大哭；可知癌症像一顆彗星撞擊進入病友的生活，為家庭帶來巨大衝擊。隨著治療進行，我們了解家屬初衷是保護病友，期望遵從醫師治療而康復！同理家屬立場為首，但治療結果難以預測，觀察有些病友勇敢面對並忍受折磨，有的在家人陪伴下平穩康復，有的獨自面對且抱憾而終，面對如此複雜情況，家屬的初衷開始動搖；最後我們成功轉介至家醫科，透過安寧緩和概念導入與腫瘤諮商心理師合作訪談，協助家屬學習如何轉變關係，從保護珍惜轉換為向病友表達愛與寬恕等生命學習，來減輕死亡的威脅。

倘若臨終時不知病情，是否會有遺憾？治療前就知情，是否就能在有限時光中讓生命更豐盈？這樣的疑問仍在我腦海中盤旋。常言道：「人終有一死，每個人都會面臨死亡的到來！」反思生命末期並非等待，此時病友無需掩飾情緒或客套，無論好壞都在臉上表露無遺，說服他們「放下」絕非易事，需要整合內外在資源，協助找到眼前的希望，特別是癌症復發病友，容易喪失繼續生存動力而深陷絕望之中。個管師運用傾聽和同理的元素，依照病友的生理節奏進行思考和行動，尤其，家屬親密陪伴來接納病友情緒是至關重要的，多少減輕病友所受的苦，算是提供情緒宣洩的出口。因此，癌症治療不僅是醫療程序，往往像一場突如其來的暴風雨，那般吞噬其身心靈；為了使癌症治療更為完整，我們必須依賴多專科團隊協同與合作，進而引導病友找到希望和堅持的力量，儘管無法確定是否能譜出動人的生命旋律，但期許這般的合作同時能夠讓生命活力獲得和諧與共鳴。

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