小明診斷肺癌第四期，合併肋骨轉移，住院治療期間，護理師觀察到小明悶悶不樂、表情皺眉，經詢問才知道，小明認為罹癌就是會痛，擔心吃止痛藥會上癮，甚至發生副作用，所以不想吃藥，心想忍一忍就過了，但最近已經痛到2、3天沒有好好睡，吃也吃不好，所以心情很鬱悶。

像小明這樣的個案很多，醫療人員會經常詢問病友疼痛強度，利用疼痛分數評估表(如圖一），0~10分等級，不痛0分、最痛10分，自覺疼痛的強度？疼痛的誘因(有沒有特定情況會痛)？什麼情況會加重疼痛？疼痛的感覺是什麼(刺痛、抽痛、悶痛)？疼痛何時開始？每次疼痛持續多久？疼痛發生的頻率？一天當中最痛的時刻？用意就是要病友說出疼痛，讓醫療團隊可以對症下藥，使用藥物及非藥物的方法，減輕或排除疼痛。

止痛藥物可分為「非鴉片類、鴉片類及輔助藥」三大種類，給藥方式包括口服、皮下、肌肉、靜脈、脊椎硬膜外或脊椎內注射。最開始時，醫師會開立口服非鴉片類的止痛藥，不僅會觀察病友服藥後的藥效，也會評估服藥後的副作用，若止痛效果不佳，就會增加藥物劑量，或是改變、增加止痛藥物的種類，直到病友疼痛達到控制。而非藥物止痛方式，包含：冷熱敷、經皮電刺激、治療按摩、音樂療法、放鬆技巧、芳香療法、支持療法或正念減壓療法等，都可輔助止痛效果，效果因人而異，建議先使用止痛藥，將疼痛控制在輕度，再運用非藥物方式輔助止痛。良好的疼痛控制，是接受止痛藥物治療3天後，病友發生突發性疼痛的次數小於等於3次，每次小於等於3分，達到「3、3、3」疼痛控制原則。

開始服用止痛藥，勿自行調整或停止藥物，透過正確地按時服藥，及藥物副作用的監測與處理，止痛藥的副作用不會成為治療上的障礙。服藥過程若有任何問題、新的疼痛發生、疼痛部位改變、服藥後疼痛的狀況沒有改善，可與醫護人員進一步討論。鼓勵病友主動說出疼痛，讓疼痛受到良好控制，病友才能睡得好、吃得好，有足夠的精神體力面對長期的疾病治療。

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