45歲林先生，在科技業擔任高階主管，事業有成，但在一次的腦部中風後，出現右側肢體無力及言語表達障礙，從那時起，除了生活起居需人照料，還需要漫長的復健之路。這樣的案例在醫療場域上不算少見，但是除了傳統的復健外，還有什麼治療能讓病人在黃金復健期，能有更多的復健成效呢？新興的治療層出不窮，而其中又以重覆經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)獲得較多的關注及研究，但到底重覆經顱磁刺激是什麼呢？

中風的腦部會形成不平衡的競爭關係，進而導致患側腦部的功能下降，而重覆經顱磁刺激便是在此理論下建立發展，利用外加磁場在腦部組織形成微電流刺激，使得局部的腦部組織形成促進或抑制的訊號，高頻刺激可以刺激患側腦部，而低頻刺激可以抑制好側腦部，進而產生治療效果，有效的治療需完整的病情評估、影像判讀、精準定位、合宜的儀器設定及復健療程搭配，治療過程不具侵入性且幾乎無痛感，只有少數病人反應有頭暈、頭痛、治療部位疼痛等副作用，但大多輕微且在短暫休息或停止治療後便能恢復，在過去研究中，有極少數的患者出現癲癇的狀況；另外，裝有心臟節律器、顱內金屬植入物或曾經有癲癇病史則為禁忌症。重覆經顱磁刺激(rTMS)每次治療時間約20-30分鐘，每天進行一次治療，共進行10-20次治療，療程可以依病人反應而做改變。

另外，近來經顱磁刺激有其他的治療模式可以提供給患者，稱叢集經顱磁刺激治療(theta-burst stimulation)，這個治療模式能大幅減少刺激的時間，與重覆經顱磁刺激具相同之療效，目前經顱磁刺激(TMS)治療屬於自費項目，尚未納入健保給付，其治療療程及適用性，需與醫師做更進一步討論及評估。

重覆經顱磁刺激除了用在中風後患者外，近年也拓展在各個領域，包括憂鬱症、焦慮症、帕金森氏症或阿茲海默症等神經元退化性疾病、慢性疼痛等。過去的部分研究中指出慢性神經痛，如中風後的中樞性疼痛、糖尿病病人的周邊神經疼痛等，給予重覆經顱磁刺激後能有效改善病人疼痛指數；另外在帕金森氏症的相關研究中也指出，在雙側運動皮質區給予5-10次的治療有助於步態及運動表現之進步；而在阿茲海默症的研究中，初期的阿茲海默症病人，在接受重覆經顱磁刺激後能改善病人的認知、記憶及語言功能，但針對阿茲海默症病人的研究較有限，實際的療效仍有待商榷。重覆經顱磁刺激在醫療的運用在近年有逐漸擴大的趨勢，更多的研究仍在進行中，想必在將來能成為醫療的一柄利器，輔助醫師進行更完善的治療。

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