整合性消腫治療（Combined decongestive therapy, CDT）理起源於歐洲19世紀末期，於1980年代開始被廣泛接受且推崇，至今仍有許多醫學研究證實其效用，目前被視為是治療淋巴水腫的國際黃金標準療程，是一種有效且沒有副作用的非侵入性治療方法。

為什麼稱為「整合性」消腫治療？

整合性消腫治療（Combined decongestive therapy, CDT）包含四種元素：

1.徒手淋巴引流 (Manual lymph drainage ,MLD)

2.皮膚和指甲護理 (Skin and nail care)

3.壓力治療 (Compression therapy)

4.消腫運動 (Special decongestive exercise)

若要有良好的消腫效果，以上四種元素缺一不可！因為他們各司其職，各有各的效用。

‧徒手淋巴引流：透過輕柔且延展皮膚的手法，可促進淋巴管運輸速率，移除沉積在組織間的淋巴液，並引導至淋巴系統正常運作的區域進行代謝。

‧壓力治療：可有效壓縮且控制消腫肢段的體積大小，避免回腫；也可以幫助軟化纖維組織。 這一部分的治療雖然較辛苦，但是效果是很顯著的，也是不可或缺的一環。

‧消腫運動：做運動時，需綁上低壓力彈性繃帶或穿戴淋巴水腫專用的壓力袖套／襪套，運動可促進淋巴液及靜脈回流，增加關節活動度，促進身體循環，提升整體代謝率，不但可以加速沉積物代謝，甚至可以避免肌肉萎縮。在運動的選擇上，建議可以加入輕量阻力訓練，著重於全身性活動，尤其是軀幹核心這一部分也要動到，效果更加倍。例如：皮拉提斯運動、禪柔運動、瑜珈、功能性訓練，都是不錯的選擇喔！

‧皮膚和指甲護理：有淋巴水腫的肢體其皮膚會特別容易乾澀或破損，由於淋巴液是富含蛋白質養分，若有細菌侵入皮膚，即會特別容易發生感染的問題，甚至引發蜂窩性組織炎，因此為了預防感染及發炎的問題，平時就要做好皮膚保養，提高抵抗力。建議平時可以使用中性乳液來保濕；定期修剪指甲，避免藏汙納垢；另外也要注意不要被蚊蟲叮咬，和小心皮膚破損的狀況發生。

消腫療程要做多久？

消腫治療的療程可分為密集治療期（Intensive phase）和維持期 (maintain phase)兩個階段。

密集治療期：依據標準療程建議每天持續接受治療，至少為期四週，效果最顯著。假如沒有併發症，一般單一肢體在治療的第7~10天可達最大消腫效果，在第7~10天之後可著重於增加側枝淋巴循環和加速破壞纖維化組織。倘若無法每天接受治療，建議至少一週要2~3次，才能持續維持效果。

維持期：當腫脹的肢體體積縮減已達一定的程度，且呈現穩定不在大幅度變動時，個案需開始學會照顧自己，自我監測肢體體積的大小、及皮膚照護，持續穿戴壓力袖套／襪套，並養成運動習慣。淋巴水腫就如同慢性病一樣，需要長期控制和日常維持。倘若有發現異樣，請務必要回診檢查。

若在身體的淋巴循環路徑還沒被重新建構起來前，沒有定期的治療，很容易造成淋巴液堆積於組織間，消腫狀況就會遙遙無期，甚至引發慢性組織纖維化，讓水腫狀況變得更複雜，預後也會跟著受限。淋巴水腫治療就如同拉鋸戰一般，若可下定決心，密集的、積極的接受治療，並好好配合治療師交代的回家功課，消腫效果指日可待。

我需要接受整合性消腫治療嗎？

整合性消腫治療是主要針對淋巴水腫的個案所設計的，無論是原發性（先天發育或遺傳）淋巴水腫或是次發性（後天造成）淋巴水腫皆有療效。造成次發性淋巴水腫的原因可能是惡性腫瘤、外傷、癱瘓、手術、淋巴結摘除、放射線治療、化學治療等。上述情形皆是淋巴水腫的高危險群，此介入方式可當作是預防治療或是積極的消腫治療。

每個人的身體狀況和經歷都不同，一位專業的淋巴水腫治療師會針對每個人的狀況和需求去做個人化的調整及療程設計。若有需要，請洽詢醫師及淋巴水腫治療師，以依據個人狀況給予適切的治療喔！

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