於重症加護病房(Intensive Care Unit, ICU)治療後的病人，常見長期虛弱和失能問題。近年來，在良好的醫療品質下，危重疾病病人的存活率提高，但如何恢復至生病前生活方式的能力問題仍然存在。研究報告指出，有一大部份ICU患者出院後 1年仍存有虛弱和疲勞的問題，導致無法返回工作。眾多因素皆會導致重症病人虛弱和失能問題發生，最不利的因素之一即為長期臥床。

常見重症病人不活動的生理結果

短期（數天至數週）或長期（數週至數月）臥床的影響是有害的，並會影響各器官系統。近年來，入住加護病房的病人存活率提升，重症治療後肌肉無力的問題持續受到重視。「因接受重症治療而產生的肌肉無力」稱為「Intensive care unit acquired weakness,ICUAW」，泛指處於重症疾病狀態，因系統性發炎反應破壞肌肉細胞和神經細胞的正常生理功能，而產生急性肌力衰退和神經調控功能受損的情形，該疾病是加護病房病人常見的神經肌肉病變。肌肉無力是重症加護病房 (ICU) 中的常見問題，症狀會持續影響身體功能恢復，發生率可達25%~100%，臨床常見型態為全身對稱性骨骼肌肉無力，遍及四肢肌肉（近端多於遠端）和呼吸肌群，肌肉張力降低。此外，在ICU的第1週內，肌肉質量減少將超過10%，進而造成功能障礙，甚至呼吸橫膈功能都會產生障礙。

早期活動的好處

透過早期活動帶來的生理效益能預防及避免產生相關併發症(表一)。鼓勵早期啟動急性期心肺重症訓練，讓病人執行早期復健計畫(圖一)，增加恢復能力。

表一、早期活動的好處

心血管系統

‧透過心跳和心搏量的增加調節心血管系統

‧改善血管反射和下肢血管收縮反應，減少體位性低血壓和頭暈

‧降低深層靜脈栓塞和肺栓塞的風險

呼吸系統

‧增加功能性肺餘容積

‧血流中的變化和肺部流量和通氣分佈（改善通氣－灌流匹配）

‧每分鐘通氣量增加（潮氣量和呼吸頻率）

‧改善黏膜纖毛清除能力

‧降低吸入食物和胃內容物的風險

肌肉骨骼系統

‧調節骨骼肌，尤其是股四頭肌

‧維持骨密度

‧維持肌肉長度，尤其是下肢

中樞神經系統

‧改善意識、反應時間和心理功能

‧改善情緒和行為狀態，例如減少焦慮和憂鬱

‧改善睡眠模式

‧維持平衡反應

胃腸系統

‧改善食慾

‧改善消化

‧減少便秘

皮膚

‧降低皮膚損傷的風險

結論

在複雜的ICU環境中，早期活動計畫執行需要整合跨領域的專業共同參與並建議制度性的標準作業流程，跨專業間合作才能及時、一致的為病人提供有效的照護計畫，改善生理功能並提升生活品質。

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