七十歲的王伯伯，彎著腰、柱著拐杖，一跛一跛滿面憂愁地走進診間說著：「醫師啊，我的腳好痛，我要做那個神經『切斷』術！」

要把神經「切斷」？！ 喔不！

神經在人體內扮演著重要的角色，負責把身體周圍的訊息，例如疼痛、溫度、碰觸等各種「感覺」，往中樞系統和腦部傳遞，讓我們感受認知到外在環境的狀態，同時也把大腦要傳達給四肢手腳的「運動」指令，由中樞傳遞到周邊，帶動肌肉和骨骼系統的運作，讓身體能活動自如。因此，連接著腦部和軀幹四肢的神經系統，同時與「感覺」和「運動」的功能息息相關，而「疼痛」僅僅只是神經傳達的其中一種訊息而已。所以，如此重要的神經，是萬不能輕易被「切斷」的呀！

那麼，「神經阻斷術」又是什麼呢？

平常我們聽到的「神經阻斷術」，並不會真正把神經切斷，目標也不在造成神經永久性地失能。神經阻斷術通常是將局部麻醉藥注射在神經周圍，在藥效持續作用的時間內，使神經短暫失去傳導訊息的功能，進而無法傳遞痛覺、達到減輕疼痛的效果。因此，最常應用於急性疼痛的治療。在嚴重慢性疼痛的病人，神經阻斷術也能達到暫時減緩疼痛的效果，或幫助定位疼痛病灶、以利施行其它效果較長期的介入性治療，如高頻熱凝療法等。

神經阻斷術是否有什麼風險呢？

目前常見使用「超音波導引」的神經阻斷術，以超音波定位注射部位，使用更少的藥量、達到更精準的治療，已大幅減低併發症的機率。然而，仍有少數個案存在下列風險：

◎局部麻醉藥過敏

◎注射部位出血、血腫、感染

◎短暫的頭暈或低血壓

◎部分注射部位，可能於神經阻斷後引起短暫的上肢或下肢無力、暫時失去運動功能，此期間需避免騎車、開車，走路時也需注意預防跌倒

◎注射部位於前胸或上背部時，可能造成氣胸

◎極少數個案，仍有長期神經損傷之風險

選擇合適的治療方式

作為介入性疼痛治療其中一環，神經阻斷術可藉由選擇不同的注射部位、不同的藥物、以及調整藥物的濃度與劑量，來達到不同的療效。對於慢性疼痛而言，神經阻斷術本身雖然只有短暫的止痛效果，但有時候能因此而打破疼痛的惡性循環、改善組織的缺氧和代謝異常，使疼痛得到長期的緩解。除了局部麻醉藥之外，神經阻斷術有時也合併使用類固醇注射，加強消炎止痛效果。因此，當面臨疼痛時，適不適合使用神經阻斷術、該選擇何處注射、用哪種藥物，都需要詳細評估。

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