偏頭痛常帶給患者身體與心理上巨大不適。幸好有多種治療方法可以幫助緩解症狀。讓我們來探討一下偏頭痛的急性治療和預防性治療方法。

急性治療的目標是降低偏頭痛帶來的疼痛與不適感。臨床可使用的藥物有(1)乙醯胺酚 (如：普拿疼)，(2)非類固醇抗發炎藥物 (如阿斯匹靈、布洛芬)，(3)麥角鹼類藥物 (ergots)，(4)止吐藥 (除了止吐亦有止痛效果)，(5)複方止痛藥物 (如EVE)、(6)翠普登 (triiptan) 類藥物，(7)類鴉片(opioid)止痛藥。會在門診處方或藥局可購買的藥物，以前五種為主。對於療效不佳的患者，可處方翠普登；類鴉片藥物，則需謹慎使用，因為可能產生依賴性，有成癮風險。上述各種止痛藥，都可能因過度使用，而導致停藥後頭痛反彈，或出現療效降低之情形，稱為藥物過度使用頭痛 (medication overuse headache)，因此臨床醫師會儘可能限制止痛藥物的使用，至每週兩日以下。

除了上述的藥物之外，目前即將引進台灣的急性用藥，還有抑鈣基因相關胜肽(CGRP)接受器的拮抗劑，簡稱為gepants。偏頭痛的產生，係因三叉神經末稍釋放出引起血管擴張與疼痛的胜肽 (主要是CGRP)；gepants因能阻斷CGRP與其接受器的作用，故能抑制偏頭痛發作。此種藥物較昂貴，但安全性良好，較無心血管的副作用，似乎也不會造成藥物過度使用頭痛。

若偏頭痛十分頻繁與嚴重，光靠止痛藥無法有效治療，預防性治療就派上用場了。台灣頭痛學會建議，若每月偏頭痛超過四天，就應考慮偏頭痛的預防性治療。預防用藥的選擇有很多，如抗憂鬱劑、抗癲癇藥物、降血壓用藥等。這些藥物除了原本的適應症，亦能減少偏頭痛發作，因此經臨床試驗後，某些用藥被篩選出來作為偏頭痛預防使用。預防性用藥需天天服用，以抑制大腦疼痛區域，降低頭痛發作可能；若頭痛天數可減少一半以上，就算是達成治療目標，一般需3-6個月的治療時間。

對於偏頭痛發作非常頻繁且嚴重的患者，我們稱之為慢性偏頭痛。此類病患使用預防性藥物的療效較差。目前健保可使用的藥物有肉毒桿菌素與CGRP 單株抗體注射。肉毒桿菌素原本是用於醫美除皺用，但意外發現施打在臉部、頭皮與頸部，有治療偏頭痛效果，因為它可以抑制神經末稍釋放疼痛胜肽，減少疼痛感。肉毒桿菌素需每三個月施打一次，每次需施打31點。CGRP 單株抗體，則可阻斷CGRP與其接受器之結合，效果比gepants更持久，僅需一個月施打一次。以上兩種藥物均非常昂貴，因此健保僅限慢性偏頭痛的病患可使用，且病患需已經使用三種不同之頭痛防用藥，但頭痛仍未改善。這兩種藥物需在門診有就診記錄，且病患需提供三個月以上的頭痛日記，經健保審查通過後方能使用。

病患還可以選擇神經調節 (neuromodulation) 方式，通過電流與磁場，以非侵入性方式來改善頭痛，如經皮眶上神經刺激療法 (transcutaneous supraorbital neurostimulation)、顱磁刺激 (Transcranial Magnetic Stimulation [TMS])，非侵入性迷走神經刺激術 (noninvasive vagal nerve stimulation [nVNS])等。此類治療多半安全，療效性未必優於藥物，但可做為藥物療效不佳時之輔助或替代治療。此外，有氧運動、太極與瑜珈亦有助於偏頭痛的預防。如果您或您認識的人患有偏頭痛，建議尋求醫療專業的幫助，以確定最適合的治療方法。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞