在超音波影像，多囊性卵巢症候群的卵巢(PolyCystic Ovary, PCO)就像戴著黑色珍珠項鏈的卵巢(圖一)。 在卵巢的周圍遍佈不成熟的小卵泡，病人抽血雄性素過高或表現出高的雄性素表徵(多毛、長青春痘)，不排卵(月經異常、不孕)，有些人還會有肥胖，胰島素阻抗等代謝問題。

這是婦科很常見的疾病，世界衛生組織聲明，在生育年紀約有8-13%女性有PCO，但有70%的婦女沒有被診斷出來，不排卵是不孕最常見的因素，而PCO是不孕中不排卵的最常見原因，其重要性可見一斑，及早診斷，且適切的排卵治療，是治療PCO導致不孕時最重要課題。

多囊性卵巢的診斷標準

(1)月經不規則，常常很久才來一次，或不排卵、不孕。

(2)雄性素過高、多毛、長青春痘。

(3)超音波看到多囊卵巢，符合2項可診斷為多囊性卵巢症候群。

PCO的卵巢充滿不成熟的卵泡，不容易排卵，治療原則為使用排卵藥物。首先第一線可使用口服排卵藥物，如效果不好可加上排卵針劑，或全部用排卵針劑，如果輸卵管正常，年紀輕(比如小於35歳)，且沒有男性不孕，可考慮經排卵控制後可自然受孕或人工授精(Intrauterine Insemination,IUI)。如果仍未能受孕成功，則建議進行試管嬰兒療程。

PCO進行試管療程時，排卵用藥需要給到恰到好處，刺激太弱，卵的數量少懷孕成功率較小，刺激太強，則怕卵巢過度刺激症，若刺激卵數目超過25個，卵巢過度刺激症機會增加，導致雙側卵巢腫脹、腹水，嚴重的話有胸水，是人工生殖技術中少見的合併症。現在對於多囊性卵巢的刺激已有很好的因應對策，已經很少發生嚴重卵巢過度刺激症。再者，取卵數愈多，懷孕機會愈大？這可不見得，像一盤蛋，如果都是壞的，也是成效不彰，已有報告指出，新鮮植入週期，取卵數6-15顆即有最佳成功機率，也比較不會有卵巣過度刺激，超過25個反而懷孕機率下降，而累計成功率(取一次卵，新鮮胚胎植入+冷凍植入)，有人提倡愈多愈好，也有研究提醒超過25個成功率也不會上升。由此可見，取卵要兼顧卵的數量與品質，在PCO刺激排卵時更要小心卵巢過度刺激，醫師會依病人年紀、體重，卵巢卵泡庫存量指標(Anti-mullerian Hormone, AMH)，來設計最適當的排卵藥物劑量、劑型與種類，以達到最好的成功率、最安全的懷孕過程。

經過專精內分泌生殖的醫師正確診斷與治療，PCO病人通常可以有很好的懷孕機會。最後，還要注意的是，PCO是會影響長期健康的疾病，像增加糖尿病、高血壓、血脂肪異常等，所以養成更健康的生活型態，像低熱量飲食，多蔬果，體重控制，也是對付PCO非常重要的方針。

圖一：戴著黑珍珠項鍊的卵巢，超音波可見卵巢週邊圍著一圈小濾泡

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